Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Chemoterapie u Luminal A karcinomu

Chemoterapie u Luminal A karcinomu

2. 8. 2019
pacientka ročník 1976 - premenopausální, bez vážnějších komorbidit. Pozit. RA - teta měla nádor gynekol. v 55 letech asi, sestřenice nádor prsu ve 40-45 letech, strýc měl asi leukémiii, dědeček měla rakovinu slinivky U pacientky proveden preventivně 5.6.19 Uz mamm - vpravo v DVK léze 20x10mm, axila neg. histol. invazivní lobulární karcinom, proto doplněna MMGr. a MRI mamm - kromě výše zmíněné léze popsán i nejasný nález vpravo na ploše 6cm. RTG plic a UZ břicha negativní. Dne 11.7.2019 provedena lumpektomie l.dx. + SLN + DA l.dx. - tumor 16x10mm, peroperačně LU s meta ca. Závěr: v terénu fibrocystické mastopatie se jedná o invazivní dobře diff. duktální karcinom prsní žlázy - NST, bez lymfangioinvaze a perineurálního šíření, res. okraje jsou negativní. 2 SLN s makrometa, 1 SLN s mikrometa, 13 LU bez meta. IHC: TU: KI-67 15%, ER 100%, PR 15%, HER2neu negat. meta: Ki-67: 15%, ER 100%, PR 75%, HER2neu negat. - pT1c pN1a(3/16) M0, klin.st. IIA, Prosila bych o váš názor, zda byste doporučili pacientce adjuvantní chemoterapii, vzhledem k profilu se jedná o Luminal A, postiženy méně než 4 uzliny. Samozřejmá indikace genetické vyšetření, dále adj. RT a HRT LHRH. děkuji za Váš čas.
Sdílet

Reakce: 3

Taky bych se přimlouvala za žádost genomový test. V případě, že by byla nemocná indikovaní k chemoterapii, podala bych asi 3xEC+3XD (nebo 9x taxol weekly), jinak LhRh + exemestan, vzhledem k riziku lokální pokročilosti, a samozřejmě by měla podstoupit adj.radioterapii jak plánujete.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 4. 8. 2019 19:55

Vzhledem k fenotypu nádoru není přínos adjuvantní chemoterapie jednoznačný ani v situaci 2 makrometastáz v axile a mladému věku pacientky. Nevím, jaká je pacientka pojišťovna, ale zkusila bych zažádat o genomový test Mammaprint, jako prediktivní test pro přínos adjuvantní chemoterapie. Pokud by tato možnost nebyla, vysvětlila bych pacientce minimální možný přínos adjuvantní chemoterapie. Pokud by se klonila k maximální adjuvantní léčbě, tak bych jí chemoterapii dala , pokud ne, tak pouze LHRH analoga a tamoxifen.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 3. 8. 2019 15:30

Vzhledem k typu luminal A a lobulárnímu typu je přínos adj. CHT velmi sporný, nicméně pozitivita uzlin a věk nemocné jsou rizikovým faktorem. Hodně bych si slibovala od možnosti případného genomového testu, nicméně pokud by to nebylo možné, pak je důležitý i názor nemocné. Spíše bych se ale v tomto případě klonila k variantě následné adj. RT + HRT.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 4. 8. 2019 22:45

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.