Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » chemoterapie?

chemoterapie?

Karcinom prsu
14. 11. 2012
36 letá pac. se základní dg. C 50.9 ca mammae l. sin, st.p pční verifikaci a následné segmentektomii s extirpací sent. LU 9/12 chir. K. Vary *** histologie - biopsie - 4 vzorky infiltrované invazivním duktálním karcinomem Gr2, NS 6, lobulární typ růstu. bez lymfangioinvaze. ER 100%, Pr 90 %, MIB 1 20 %E cadherin pozitivní, Her2/neu 2+ - FISH nešlo analyzovat. ****** definitivní histologie - invazivní dutk. ca středně dif., 2 lož. vel. vel.0.8cm, a O.4cm,, sentiel.LU neg ER 100%,PR 100%,MIB 1 do 10%,HER2neu sk 02+, aplifikace neprokázána FISH TNM: pT1b/2/N0/sn/M0,G2 *** markery negativní, stading negativní Pac. před obrdžením definitivního výsledku histologie konzultována na KOC, doporučeno zahájení adjuvantní chemoth. AC (s ohledem na věk a MIB 20 % - 4 série AC, poté zopakování konzilia s výsledkem def. imunohistochem. vyšetření včetně Her2/neu).. nejspíše s ohledem na evetn. zahájení adjuvantního podání herceptinu při prokázané amplifikaci. Dotaz - trvá s ohledem na definitivní výsledek imunohistochemie stále indikace k podání adjuvantní chemoth. nebo je možná alternativa HT a aktinoth. ? Děkujeme
Sdílet

Reakce: 5

Taky bych se vzhledem k biologické charakteristice nádoru přikláněla spíše jen k hormonoterapii Zoladex + tamoxifen a radioterapii adjuvatně , i když je nemocná mladá , růstová aktivita nádoru je hraniční a v histologii popsán invazivní duktální karcinom s lobulárním růstem.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 14. 11. 2012 11:33

Hezký den, v IHC nesvědčí nic pro nepříznivou prognozu a ve svém věku má nemocná tumor s maximální možnou hormonální závislostí, blížící se tak skutečně až karcinomu lobulárnímu. Jelikož není ani tlak na kombinaci trastuzumabu alespoň při zahájení léčby s chemoterapií, doporučuji pouze kompletní estrogenní blokádu (LH-RHa + TAM) a provedení aktinoterapie.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 14. 11. 2012 11:32

Je pravda, že podle retrospektivních studií mají mladé pacientky s ER pozitivními karcinomy prsu horší přežívání jako pacientky s ER negativními nádory. Není však prokázané, že by chemoterapie zlepšovala jejich prognózu.U pacientky se jedná o nádor typu Luminal A , kde lze předpokládat odpověď na hormonální léčbu. Vzhledem ke klasifikaci a fenotypu bych u pacientky volila pouze adjuvantní hormonální léčbu. Jedná se však o velmi mladou pacientku, kde lze předpokládat i přínos snížení hladiny estradiolu. Volila bych tedy kombinaci LH RH analoga na 2-3 roky a Tamoxifen na 5 let (premenopauzální pacientky podobného fenotypu ve studii ABCSG-12, které byly v adjuvanci léčené pouze kombinací LHRH+ TX nebo IA měly excelentní přežívání) a radioterapii. Indikované je genetické testování na BRCA1/2 geny.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 14. 11. 2012 11:33

Jedná o mladou nemocnou s hormonálně dependentním ca mammae l.sin. bez rizikových faktorů (vyjma věku) typ Luminal A. Indikovala bych LH-RH analoga na dobu minimálně 2 let + hormonální léčbu + samozřejmě ozáření sin. prsu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 14. 11. 2012 11:32

LH-RH analoga (2 roky) a TMX 5 let. Bez CHT.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 14. 11. 2012 11:32

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.