chemoterapie?
Reakce: 5
Hezký den, v IHC nesvědčí nic pro nepříznivou prognozu a ve svém věku má nemocná tumor s maximální možnou hormonální závislostí, blížící se tak skutečně až karcinomu lobulárnímu. Jelikož není ani tlak na kombinaci trastuzumabu alespoň při zahájení léčby s chemoterapií, doporučuji pouze kompletní estrogenní blokádu (LH-RHa + TAM) a provedení aktinoterapie.
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Je pravda, že podle retrospektivních studií mají mladé pacientky s ER pozitivními karcinomy prsu horší přežívání jako pacientky s ER negativními nádory. Není však prokázané, že by chemoterapie zlepšovala jejich prognózu.U pacientky se jedná o nádor typu Luminal A , kde lze předpokládat odpověď na hormonální léčbu. Vzhledem ke klasifikaci a fenotypu bych u pacientky volila pouze adjuvantní hormonální léčbu. Jedná se však o velmi mladou pacientku, kde lze předpokládat i přínos snížení hladiny estradiolu. Volila bych tedy kombinaci LH RH analoga na 2-3 roky a Tamoxifen na 5 let (premenopauzální pacientky podobného fenotypu ve studii ABCSG-12, které byly v adjuvanci léčené pouze kombinací LHRH+ TX nebo IA měly excelentní přežívání) a radioterapii. Indikované je genetické testování na BRCA1/2 geny.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Jedná o mladou nemocnou s hormonálně dependentním ca mammae l.sin. bez rizikových faktorů (vyjma věku) typ Luminal A. Indikovala bych LH-RH analoga na dobu minimálně 2 let + hormonální léčbu + samozřejmě ozáření sin. prsu.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
LH-RH analoga (2 roky) a TMX 5 let. Bez CHT.
![prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA](/storage/experts/1.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Taky bych se vzhledem k biologické charakteristice nádoru přikláněla spíše jen k hormonoterapii Zoladex + tamoxifen a radioterapii adjuvatně , i když je nemocná mladá , růstová aktivita nádoru je hraniční a v histologii popsán invazivní duktální karcinom s lobulárním růstem.