Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Časný relaps IDC v lymf. uzlinách axily při h ormonální terapii

Časný relaps IDC v lymf. uzlinách axily při h ormonální terapii

25. 8. 2014
Pacientka nyní 79 letá. V OA trombóza hlubokých žil LDK 1985, občasná závrativost - dle neurolog. vyš. symptomatologie z VB povodí při víceložiskovém cerebrovaskul. postižení, polyarthroza, malá aortální stenóza s hypertrofií a dobrou funkcí LKS. IX. 2012 ablace pravého prsu, exstirpace SLU, exenterace pravé axily - histol. IDC G2 s angioinvazí, v některých lymf. štěrbinách nádorové amboly, Natthinghamská klas. grade 2 (skore 7), SLU - metastáza IDC bez přerůstání pouzdra, dále vyš. dalších 5 ly,f. uzlin - ve 2 nalezeny meta bez přerůstání pouzdra, IHC ER + přes 90 %. PgR + přes 90 %, MIB 1 index 3 %, HER2/neu negativní. klas. pT2 pN1a M0 Pooperačně 4 cykly FEC, poté hormonoterapie anastrozol - Nyní zjištěn suspektní nález v pravé axile (klin a UZ), další staging vyš. negativní provedena reexentrace pravé axily - nalezeny a vyš. 4 lymf. uzliny - v 1 metastáza duktálního karcinomu, která nepřerůstá pouzdro uzliny - IHC ER + přes 90 %, PgR + 20 %, MIB 1 index 10 - 15 %, HER2/neu negativní. Předpokládáme ozáření spádových lymfatik. Prosím o konsultaci ohledně systémové léčby - podávat chemoterapii?, jakou zvolit hormonální léčbu? Děkuji.
Sdílet

Reakce: 5

U této ženy bez CHT, indikovala bych RT + Faslodex. A jak již zmíněno výše, i já bych RT na svodnou lymfatickou oblast aplikovala již v adjuvanci.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 31. 8. 2014 15:16

Chemoterapii bych u pacientky vzhledem k fenotypu nádor a věku pacientky nepodávala. Změnila bych hormonální léčbu na exemestan a indikovala RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 26. 8. 2014 07:14

Pacientku bych také rozhodně ozářila a vzhledem k tomu, že se uzlinová recidiva vyvinula při léčbě inhibitorem aromatázy , asi bych zvolila spíše fulvestrant jako systémovou léčbu, protože tamoxifen je z důvodů trombózy v anamnéze asi méně vhodný.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 27. 8. 2014 00:58

Ponechat bez chemoterapie, změnit hormonální léčbu samostatnou Faslodex by měl větší opodstatnění, bude-li nemocná s jeho aplikační formou srozuměna, jinak alespoň převod na exemestan) a doplnit aktinoterapii, jak je plánováno. Vzhledem k IHC bych jinak v podobných případech plánoval RT ihned u původního primárního tumoru a nepodával chemoterapii.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 27. 8. 2014 09:29

U téměř 80 leté nemocné bez orgánové diseminace je hormonální léčba ideálním systémovým přístupem. Nemocné bych doporučil fulvestrant a ozáření.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 26. 8. 2014 16:48

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Byla zahájena hormonální terapie - Faslodex a pacientka byla objednána k radioterapii.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.