Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Časný relaps IDC v lymf. uzlinách axily při h ormonální terapii

Časný relaps IDC v lymf. uzlinách axily při h ormonální terapii

Karcinom prsu
25. 8. 2014
Pacientka nyní 79 letá. V OA trombóza hlubokých žil LDK 1985, občasná závrativost - dle neurolog. vyš. symptomatologie z VB povodí při víceložiskovém cerebrovaskul. postižení, polyarthroza, malá aortální stenóza s hypertrofií a dobrou funkcí LKS. IX. 2012 ablace pravého prsu, exstirpace SLU, exenterace pravé axily - histol. IDC G2 s angioinvazí, v některých lymf. štěrbinách nádorové amboly, Natthinghamská klas. grade 2 (skore 7), SLU - metastáza IDC bez přerůstání pouzdra, dále vyš. dalších 5 ly,f. uzlin - ve 2 nalezeny meta bez přerůstání pouzdra, IHC ER + přes 90 %. PgR + přes 90 %, MIB 1 index 3 %, HER2/neu negativní. klas. pT2 pN1a M0 Pooperačně 4 cykly FEC, poté hormonoterapie anastrozol - Nyní zjištěn suspektní nález v pravé axile (klin a UZ), další staging vyš. negativní provedena reexentrace pravé axily - nalezeny a vyš. 4 lymf. uzliny - v 1 metastáza duktálního karcinomu, která nepřerůstá pouzdro uzliny - IHC ER + přes 90 %, PgR + 20 %, MIB 1 index 10 - 15 %, HER2/neu negativní. Předpokládáme ozáření spádových lymfatik. Prosím o konsultaci ohledně systémové léčby - podávat chemoterapii?, jakou zvolit hormonální léčbu? Děkuji.
Sdílet

Reakce: 5

U této ženy bez CHT, indikovala bych RT + Faslodex. A jak již zmíněno výše, i já bych RT na svodnou lymfatickou oblast aplikovala již v adjuvanci.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 31. 8. 2014 15:16

Chemoterapii bych u pacientky vzhledem k fenotypu nádor a věku pacientky nepodávala. Změnila bych hormonální léčbu na exemestan a indikovala RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 26. 8. 2014 07:14

Pacientku bych také rozhodně ozářila a vzhledem k tomu, že se uzlinová recidiva vyvinula při léčbě inhibitorem aromatázy , asi bych zvolila spíše fulvestrant jako systémovou léčbu, protože tamoxifen je z důvodů trombózy v anamnéze asi méně vhodný.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 27. 8. 2014 00:58

Ponechat bez chemoterapie, změnit hormonální léčbu samostatnou Faslodex by měl větší opodstatnění, bude-li nemocná s jeho aplikační formou srozuměna, jinak alespoň převod na exemestan) a doplnit aktinoterapii, jak je plánováno. Vzhledem k IHC bych jinak v podobných případech plánoval RT ihned u původního primárního tumoru a nepodával chemoterapii.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 27. 8. 2014 09:29

U téměř 80 leté nemocné bez orgánové diseminace je hormonální léčba ideálním systémovým přístupem. Nemocné bych doporučil fulvestrant a ozáření.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 26. 8. 2014 16:48

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Byla zahájena hormonální terapie - Faslodex a pacientka byla objednána k radioterapii.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.