Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Ca prsu u pac 44 let - mé známé

Ca prsu u pac 44 let - mé známé

Karcinom prsu
19. 10. 2016
Pacientka - 44 let, dosud zdravá, menoaktivní V anam. matka ca prsu ve 45 letech, otec ca moč. měchýře, otec matky ca žlučníku 8/16 dg karcinom levého prsu - hmatný - HQ 14x12 mm, bez lymfadenopatie, biopticky invazivní duktální karcinom G2 s desmoplastickým stromatem a minoritní komponentou DCIS, s invazí do tukového vaziva, ER 90% PR 100% HER2 negativní (skore 1+) Ki67 14%, stagingy bez generalizace, markery v normě stolice na OK je negativní. Pro denzní typ žlázy doplněno MR prsou, kde popsána celkem 3 ložiska (bioptované ložisko v HVQ a menší kaudálně od něj - rozměry jsou větší než na MG a Z , 3. jesné ložisko je v HZQ) Pro nález na MR , věk a pozitivní onkol. rodinnou anamnezu indikována ke kůži šetřící ablaci prsu vlevo + exenteraci axily odesláno genetické vyšetření 10.10.16 - kůži šetřící ablace + exenterace axily na rozhraní HQ tumor 10x11x12mm, od nejbližší RL 10 mm G2 invazivní karcinom NST 5 mitoz/10 velkých zorných polí ER 90% PR 95% KI 67 20% HER 2 neg 12 LU bez meta Prosím o radu ohledně adjuvantní terapie (moje známá) adjuvantně jen hormonální terapie Tamoxifenem ? nebo Zoladex + Tamoxifen ? Radioterapie a cílená léčba nejsou indikovány Pacientka si přeje do budoucna i ablaci pravého prsu pro denzní typ žlázy, velikost a bolest prsu. vyčkáme výsledku genetického vyšetření
Sdílet

Reakce: 4

Myslím, že nemocná splňuje kritéria vyšetření nádoru Oncotype DX , na základě jehož výsledku by si mohla chemoterapii ušetřit a dostávat jen hormonální léčbu tamoxifenem.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 20. 10. 2016 16:42

Souhlasím s navrhovaným postupem, měl by dostačovat TMX, ale při nepotřebě využití ostatních metod bych přidal i Zoladex, minimálně do doby výsledku genetického vyšetření, na základě kterého by mohla být v případě pozitivity upřednostněna LAVH s oboustr.adnexektomií před výkonem na kontralat.prsu.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 20. 10. 2016 13:39

Taky bych pacientce nabídla vyšetření testem Oncotyp DX vzhledem k střední proliferaci a věku. Jinak bych indikovala tamoxifen, vyžádala rychlé genetické testování (vysoká pravděpodobnost přítomnosti mutace BRCA 1/2 vzhledem k anamnéze) a v případě prokázání mutace BRCA1 nebo 2 bych doplnila adnexectomii.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 10. 2016 21:40

Vzhledem k premenopauze a onkolog. anamnéze bych se klonila k TX v kombinaci se Zoladexem a genetickému vyšetření. Dle výsledků genetiky a gynekologického vyšetření pak zvážit LAVH s bilat. AE.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 22. 10. 2016 22:58

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.