Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Ca prsu u pac 44 let - mé známé

Ca prsu u pac 44 let - mé známé

19. 10. 2016
Pacientka - 44 let, dosud zdravá, menoaktivní V anam. matka ca prsu ve 45 letech, otec ca moč. měchýře, otec matky ca žlučníku 8/16 dg karcinom levého prsu - hmatný - HQ 14x12 mm, bez lymfadenopatie, biopticky invazivní duktální karcinom G2 s desmoplastickým stromatem a minoritní komponentou DCIS, s invazí do tukového vaziva, ER 90% PR 100% HER2 negativní (skore 1+) Ki67 14%, stagingy bez generalizace, markery v normě stolice na OK je negativní. Pro denzní typ žlázy doplněno MR prsou, kde popsána celkem 3 ložiska (bioptované ložisko v HVQ a menší kaudálně od něj - rozměry jsou větší než na MG a Z , 3. jesné ložisko je v HZQ) Pro nález na MR , věk a pozitivní onkol. rodinnou anamnezu indikována ke kůži šetřící ablaci prsu vlevo + exenteraci axily odesláno genetické vyšetření 10.10.16 - kůži šetřící ablace + exenterace axily na rozhraní HQ tumor 10x11x12mm, od nejbližší RL 10 mm G2 invazivní karcinom NST 5 mitoz/10 velkých zorných polí ER 90% PR 95% KI 67 20% HER 2 neg 12 LU bez meta Prosím o radu ohledně adjuvantní terapie (moje známá) adjuvantně jen hormonální terapie Tamoxifenem ? nebo Zoladex + Tamoxifen ? Radioterapie a cílená léčba nejsou indikovány Pacientka si přeje do budoucna i ablaci pravého prsu pro denzní typ žlázy, velikost a bolest prsu. vyčkáme výsledku genetického vyšetření
Sdílet

Reakce: 4

Myslím, že nemocná splňuje kritéria vyšetření nádoru Oncotype DX , na základě jehož výsledku by si mohla chemoterapii ušetřit a dostávat jen hormonální léčbu tamoxifenem.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 20. 10. 2016 16:42

Souhlasím s navrhovaným postupem, měl by dostačovat TMX, ale při nepotřebě využití ostatních metod bych přidal i Zoladex, minimálně do doby výsledku genetického vyšetření, na základě kterého by mohla být v případě pozitivity upřednostněna LAVH s oboustr.adnexektomií před výkonem na kontralat.prsu.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 20. 10. 2016 13:39

Taky bych pacientce nabídla vyšetření testem Oncotyp DX vzhledem k střední proliferaci a věku. Jinak bych indikovala tamoxifen, vyžádala rychlé genetické testování (vysoká pravděpodobnost přítomnosti mutace BRCA 1/2 vzhledem k anamnéze) a v případě prokázání mutace BRCA1 nebo 2 bych doplnila adnexectomii.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 10. 2016 21:40

Vzhledem k premenopauze a onkolog. anamnéze bych se klonila k TX v kombinaci se Zoladexem a genetickému vyšetření. Dle výsledků genetiky a gynekologického vyšetření pak zvážit LAVH s bilat. AE.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 22. 10. 2016 22:58

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.