Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Ca prsu - pooperační léčba?

Ca prsu - pooperační léčba?

12. 5. 2018

67 - letá pacientka - hypertonička, hypothyreoza na substituci, dyslipidemie 1/018 dle MG vpravo ložisko vel. 8mm retromamilárně - dle Uz cystoid nepravidelných kontur s hyperechogenním lemem v okolí , z biopsie invazivní duktální karcinom G2 s mikropapilární morfologií a s invazí do tukového vaziva, ER 100% PR 100% HER 2 neg. Ki67 10% . bez průkazu generalizace. provedena ablace a excize SLU vpravo - hist. invazivní duktální karcinom G2 oj. susp. lymfangiopatie ER 100% PR 100% HER 2 neg. Ki67 5% * meta v SLU pT1b, p N1a předoperačně provedena scintigrafie uzlin - v P axile se zobrazila v.s. sent. uzlina, dále jsou zobrazeny i pravé parasternální uzliny. Prosíla bych o konzultaci dalšího postupu ( HT v plánu ) doplnit exenteraci axily nebo jen adj. ozáření lymfatik ? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Dissekce axily není podle současných doporučení nutná při postižení 1 sentinelove uzliny při daném fenotypu nádoru. U pacientky bych doporučila adjuvantní hormonální léčbu, tamoxifen pokud není kontraindikace, se switch na IA- celkem na 7 let. Radioterapii bych u pacientky neindikovala-nevidiím důvod ( zobrazení parasternálních uzlin neznamená ještě jejich postižení.)

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 14. 5. 2018 21:45

Taky nevidím exenteraci jako řešení. Doporučuji hormonoterapii a po poradě s radioterapeutem eventuální ozáření, z důvodů suspekce na infiltraci parasternálních uzlin a prorůstání tumoru do tukové tkáně.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 13. 5. 2018 16:16

U pac. bych indikovala hormonální léčbu + adj. radioterapii.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 22. 5. 2018 22:27

Zajímavé je řešení 8mm tumoru mastektomií, většina i retromammilárně uložených tumorů je řešitelná konzervativně. Doplňování exenterace axily nepovažuji za nutné ani vhodné, tumor má velmi dobrou charakteristiku, provedl bych tedy jen ozáření a zahájil plánovanou hormonální léčbu.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 13. 5. 2018 00:11

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde