Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Ca prsu - pooperační léčba?

Ca prsu - pooperační léčba?

12. 5. 2018

67 - letá pacientka - hypertonička, hypothyreoza na substituci, dyslipidemie 1/018 dle MG vpravo ložisko vel. 8mm retromamilárně - dle Uz cystoid nepravidelných kontur s hyperechogenním lemem v okolí , z biopsie invazivní duktální karcinom G2 s mikropapilární morfologií a s invazí do tukového vaziva, ER 100% PR 100% HER 2 neg. Ki67 10% . bez průkazu generalizace. provedena ablace a excize SLU vpravo - hist. invazivní duktální karcinom G2 oj. susp. lymfangiopatie ER 100% PR 100% HER 2 neg. Ki67 5% * meta v SLU pT1b, p N1a předoperačně provedena scintigrafie uzlin - v P axile se zobrazila v.s. sent. uzlina, dále jsou zobrazeny i pravé parasternální uzliny. Prosíla bych o konzultaci dalšího postupu ( HT v plánu ) doplnit exenteraci axily nebo jen adj. ozáření lymfatik ? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Dissekce axily není podle současných doporučení nutná při postižení 1 sentinelove uzliny při daném fenotypu nádoru. U pacientky bych doporučila adjuvantní hormonální léčbu, tamoxifen pokud není kontraindikace, se switch na IA- celkem na 7 let. Radioterapii bych u pacientky neindikovala-nevidiím důvod ( zobrazení parasternálních uzlin neznamená ještě jejich postižení.)

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 14. 5. 2018 21:45

Taky nevidím exenteraci jako řešení. Doporučuji hormonoterapii a po poradě s radioterapeutem eventuální ozáření, z důvodů suspekce na infiltraci parasternálních uzlin a prorůstání tumoru do tukové tkáně.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 13. 5. 2018 16:16

U pac. bych indikovala hormonální léčbu + adj. radioterapii.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 22. 5. 2018 22:27

Zajímavé je řešení 8mm tumoru mastektomií, většina i retromammilárně uložených tumorů je řešitelná konzervativně. Doplňování exenterace axily nepovažuji za nutné ani vhodné, tumor má velmi dobrou charakteristiku, provedl bych tedy jen ozáření a zahájil plánovanou hormonální léčbu.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 13. 5. 2018 00:11

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde