Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Ca prsu - konzultace adjuvance

Ca prsu - konzultace adjuvance

20. 2. 2019

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat na názor ohledně dalšího léčebného postupu u 74 - leté pacientky, PS 1, interně HT , dyslipidemie - sledována pro FCM , kalcifikace bilat., vlevo v čase progredující / biopticky opakovaně bez průkazu neopl. změn / , 30.1.2019 provedena excize centrálně uloženého ložiska mikrokalcifikací na ploše cca 40mm - hist. zachycen invazivní lobulární karcinomu G1, od okraje 1,5 mm, v okolí sporé projevy LCIS a na jiných místech velmi sporadicky struktury DCIS G1, od okraje 1 mm. ER 60% PR 100% HER 2 neg. Ki67 5% pT1a+pTis(DCIS, LCIS) pNX. Doplněný UZ lymfatik bez patologie. Dotaz : s ohledem na věk, rozsah nádoru, horm. pozitivita , nízký mitot. index , UZ bez susp. lymfatik - možnost podání jen hormonální léčby ? s kontr. MR vyš. po 6M . či nutnost i reexcize + excize SLU , adj. RT ? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 3

Taky bych u pacientky neindikovala reexcizi ani SNB. Nabídla bych však pacientce pooperační RT ale pouze na oblast prsu (jedná se o malý karcinom pT1a a cN0) pokud je v dobrém stavu a hormonální léčbu.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 26. 2. 2019 14:29

Reexcisi a excisi SNLU bych (k vzhledem již uvedenému) nutně nepožadovala, pokud bych věděla, že bude pacientka indikována k adj. RT, nicméně jedná se o inv. lobulární ca s ložisky DCIS + LCIS v mikrokalcifikacích, pac. dle uvedeného neměla předoperačně provedenou MR a riziko vícečetného výskytu Tis či inv. ca je poměrně vysoké. Vše záleží i na domluvě s pacientkou a vysvětlení jí všech případných rizik a jejím souhlasu či nesouhlasu s adj. radioterapií, nicméně bych se za sebe spíše přikláněla ke standardnímu postupu s adj. ozářením a to jak prsu, tak spádových lymfatik. Adj. hormonoterapii bych indikovala zcela v souladu s doporučením doc. Tesařové.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 24. 2. 2019 22:15

Vzhledem k věku a fenotypu nadoru bych nemocnou léčila jen hormonoterapií dle případných komorbidit. Pokud je drobná a má osteoporozu spíš tamoxifenem, pokud má dělohu s sklonem k hyperplazii sliznice a nebo koagulopatii, spíše IA . Vzhledem k věku a levostranné lokalizaci, typu nádoru a plánované hormonoterapii bych ji neozařovala.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 20. 2. 2019 16:08

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde