Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Ca prsu, adjuvantní léčba

Ca prsu, adjuvantní léčba

Karcinom prsu
1. 3. 2017
Prosím o konzultaci adjuvantní léčby, podat chemoterapii pro vysoký Ki 67 ? Či jen HT léčba ? Pacientka má pojištovnu 201, oncotype DX nelze. Pacientka - 57 let, s diagnostikovaným karcinomem levého prsu ve screeningu. V OA - Stp. occlusionem r. temp. sup. v. centr.ret. oc.sin, hypertenze, dyslipidémie. Vstupně - MG + UZ vlevo v HZQ ložisko 10 x 8mm, bez lymfadenopatie. Biopticky invazivní duktální ca G 2 , ER 100%, PR 80%, HER 2 0 KI 67 60% . Staging bez generalizace , Indikována k radikální excizi po UZ značení s excizí SLU . Z definitivní histologie - tu ložisko 11 x 11 x 10 mm, invazivní duktální karcinom G2 se zastiženou invazí do tukového vaziva, afekce je vzdálena od resekčního okraje 2,5 mm. Ve vyšetřeném rozsahu bez přesvědčivých známek lymfovaskulární propagace. V okolí tumoru dominují fibrocystické změny, poblíž stehu struktury drobného fibroadenomu. Sentinelová uzlina (II) zpracovaná dle protokolu bez známek neoplastické infiltrace. pT1c pN0(i -)(sn), V0, L0, HR neopakováno pro pozitivitu z jehlové biopsie, viz výše , HER 2 0 , Ki 67 30% . Děkuji.
Sdílet

Reakce: 4

Léčila bych jen hormonoterapií a adj. radioterapií na oblast lůžka tumoru.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 5. 3. 2017 00:31

Nádor má rozdílnou proliferaci z tru-cut biopsie a z definitivní histologie. Léčbu bych zvažovala na základě proliferace z resekátu. Vzhledem k vysoké pozitivitě ER a PR , velikosti nádoru ( pouze 11mm) a věku pacientky bych indikovala pouze adjuvantní HT + RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 2. 3. 2017 09:49

Patologové doporučují spíše přihlížet k biopsii, než všemožně změněnému definitivnímu resekátu. Přes v ní vyšší mitotickou aktivitu bych nasadil pouze HT AI a provedl RT.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 19. 3. 2017 00:40

Taky bych vzala v úvahu všechny paní primářkou zmiňované faktory a léčila nemocnou adjuvantně inhibitorem aromatázy a ozářila

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 2. 3. 2017 17:31

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za Váš komentář a doporučení,
pacientka nyní zahájila HT léčbu IA a je objednána k RT.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.