Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Ca prsu, adjuvantní léčba

Ca prsu, adjuvantní léčba

1. 3. 2017
Prosím o konzultaci adjuvantní léčby, podat chemoterapii pro vysoký Ki 67 ? Či jen HT léčba ? Pacientka má pojištovnu 201, oncotype DX nelze. Pacientka - 57 let, s diagnostikovaným karcinomem levého prsu ve screeningu. V OA - Stp. occlusionem r. temp. sup. v. centr.ret. oc.sin, hypertenze, dyslipidémie. Vstupně - MG + UZ vlevo v HZQ ložisko 10 x 8mm, bez lymfadenopatie. Biopticky invazivní duktální ca G 2 , ER 100%, PR 80%, HER 2 0 KI 67 60% . Staging bez generalizace , Indikována k radikální excizi po UZ značení s excizí SLU . Z definitivní histologie - tu ložisko 11 x 11 x 10 mm, invazivní duktální karcinom G2 se zastiženou invazí do tukového vaziva, afekce je vzdálena od resekčního okraje 2,5 mm. Ve vyšetřeném rozsahu bez přesvědčivých známek lymfovaskulární propagace. V okolí tumoru dominují fibrocystické změny, poblíž stehu struktury drobného fibroadenomu. Sentinelová uzlina (II) zpracovaná dle protokolu bez známek neoplastické infiltrace. pT1c pN0(i -)(sn), V0, L0, HR neopakováno pro pozitivitu z jehlové biopsie, viz výše , HER 2 0 , Ki 67 30% . Děkuji.
Sdílet

Reakce: 4

Léčila bych jen hormonoterapií a adj. radioterapií na oblast lůžka tumoru.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 5. 3. 2017 00:31

Nádor má rozdílnou proliferaci z tru-cut biopsie a z definitivní histologie. Léčbu bych zvažovala na základě proliferace z resekátu. Vzhledem k vysoké pozitivitě ER a PR , velikosti nádoru ( pouze 11mm) a věku pacientky bych indikovala pouze adjuvantní HT + RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 2. 3. 2017 09:49

Patologové doporučují spíše přihlížet k biopsii, než všemožně změněnému definitivnímu resekátu. Přes v ní vyšší mitotickou aktivitu bych nasadil pouze HT AI a provedl RT.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 19. 3. 2017 00:40

Taky bych vzala v úvahu všechny paní primářkou zmiňované faktory a léčila nemocnou adjuvantně inhibitorem aromatázy a ozářila

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 2. 3. 2017 17:31

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za Váš komentář a doporučení,
pacientka nyní zahájila HT léčbu IA a je objednána k RT.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.