Ca L prsu, 68 let jaká adjuvance ?
Reakce: 5
Mitotická aktivita je poměrně vysoká. Přesto bych si u téměř 70 leté nemocné troufl vystačit pouze s adjuvantní hormonální léčbou a radioterapií.
![prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA](/storage/experts/1.jpg)
Volil bych pouze hormonální terapii AI a pooper.ozáření - s ohledem na benefit ve studii MIRROR prs i oblast svodné lymfatiky. Tím by zajištění mělo být i bez adjuvantní CHT dostatečné a kompletní.
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Vysoký grade, vyšší KI 67 a invaze do okolního tuku jsou asi dobré důvody pro antracyklinovou adjuvanci , její indikaci, či pouze léčbu inhibitorem aromatázy bych zvážila podle celkového stavu pacientky a hodnoty EF v rámci ECHO vyšetření.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Vzhledem k fenotypu nádoru ( G3, vysoká proliferace a nízká pozitivita PR) lze předkládat vyšší rizko relapsu a citlivost na chemoterapii. Pokud je pacientka v dobrém stavu, nabídla bych jí adjuvantní chemoiterapii ( 4 x AC nebo TC). Benefit adjuvantní CHT bych však probrala s pacientkou a reseptkovala její rozhodnutí.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Jsou zde přítomny rizikové faktory, které by bezesporu opravňovaly k indikaci adjuvantní chemoterapie s antracykliny. Jedná se ale o starší ženu se silně pozitivními estrogenními receptory, takže si umím představit i léčbu pouze hormonální (v rámci systémové terapie). Ženu bych informovala a obou variantách a event. rizicích a pokud by se k chemoterapii neklonila, nasadila bych AIs up front.