Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Ca L prsu, 68 let jaká adjuvance ?

Ca L prsu, 68 let jaká adjuvance ?

23. 7. 2014

Pacientka - 68 let, po radikální excizi tumoru L prsu a excizi SLU pT1c pN0(i-)(sn) M0 invazivní duktální karcinom G3 s invazí do tukového vaziva, s periferní komp. DCIS G2, ER + 95% PR 5 % HER2 0 (negativní) Ki67 30% SISH negativní , dosud léčena pouze Euthyroxem a antihistaminiky pro stav po thyreoidektomii a alergické záněty spojivek, PS 0 jakou adjuvantní terapii kromě RT a HT ? Je indikována i chemoterapie ? poj 211

Sdílet

Reakce: 5

Jsou zde přítomny rizikové faktory, které by bezesporu opravňovaly k indikaci adjuvantní chemoterapie s antracykliny. Jedná se ale o starší ženu se silně pozitivními estrogenními receptory, takže si umím představit i léčbu pouze hormonální (v rámci systémové terapie). Ženu bych informovala a obou variantách a event. rizicích a pokud by se k chemoterapii neklonila, nasadila bych AIs up front.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 25. 7. 2014 22:03

Mitotická aktivita je poměrně vysoká. Přesto bych si u téměř 70 leté nemocné troufl vystačit pouze s adjuvantní hormonální léčbou a radioterapií.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 24. 7. 2014 20:20

Volil bych pouze hormonální terapii AI a pooper.ozáření - s ohledem na benefit ve studii MIRROR prs i oblast svodné lymfatiky. Tím by zajištění mělo být i bez adjuvantní CHT dostatečné a kompletní.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 27. 7. 2014 15:45

Vysoký grade, vyšší KI 67 a invaze do okolního tuku jsou asi dobré důvody pro antracyklinovou adjuvanci , její indikaci, či pouze léčbu inhibitorem aromatázy bych zvážila podle celkového stavu pacientky a hodnoty EF v rámci ECHO vyšetření.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 25. 7. 2014 15:32

Vzhledem k fenotypu nádoru ( G3, vysoká proliferace a nízká pozitivita PR) lze předkládat vyšší rizko relapsu a citlivost na chemoterapii. Pokud je pacientka v dobrém stavu, nabídla bych jí adjuvantní chemoiterapii ( 4 x AC nebo TC). Benefit adjuvantní CHT bych však probrala s pacientkou a reseptkovala její rozhodnutí.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 27. 7. 2014 23:18

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde