Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » BRCA 2 pozitivní pac s ca prsu

BRCA 2 pozitivní pac s ca prsu

Karcinom prsu
7. 4. 2016
Pacientka - 45 let v anam pouze operace varixů dkk ve 30 letech, 3 děti - dcery, menstruovat přestlala v 10/15 při léčbě 7/15 dg karcinom pravého prsu cT3 cN1 M0, medulární ca G3, triple negativní, FISH 1,0 Ki 67 65% BRCA 2 pozitivní MR prsou tumor vpravo až 77 mm, LU v P axile 20mm, nejasné ložisko i vlevo retromamilárně biopticky bez malignity, skelet, játra a plíce bez metastaz vstupně zvýš CA 125 a Ca 15-3, cysta na L ovariu 5 cm, dle gynekologa nesuspektní, během léčby regredovala, již není patrná, kontrolní markery v normě, plánujeme operaci Indikována neoadjuvantní chemoterapie AC/D - 8 serií dle protokolu NSABP B 27, po chemoterapii oboustranná ablace + exenterace vpravo histol z operace : regresivně-reparativní změny po kompletně regredovaném invazivním tumoru fibróza dosahuje 2 mm od ventrální RL; v prsu velmi řídce disperzně reziduální struktury DCIS, od spodinové RL 2 mm; stupeň nádorové regrese dle Chevalliera 2 (TRG2) 9 axilárních LU vpravo bez metastaz Levý prs bez neoplastických změn. ypTis (DCIS) ypN0(0/9) TRG2(Chevallier) V plánu kompl. gynekologická operace, endoskop vyš a další plán. vyšetření pro BRCA 2 pozitivitu Plánovala jsem adjuvantní radioterapii hrudní stěny a spád. lymfatik vzhledem ke vstupní klasifikaci. Mění se nějak indikace k RT vzhledem k histologii z operace po léčbě ?
Sdílet

Reakce: 4

K radioterapii je indikovaná, pokud ale bude uvažovat pro BRCA pozititu o profylaktické mastektomii bilaterálně, bylo by lepší ji absolvovat nyní a RT neabsolvovat, protože pak bude jednodušší zrealizovat případnou plastickou rekonstrukci obou prsů.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 10. 4. 2016 19:31

Souhlasím, vyhlídky na lepší prognózu by mělo podpořit standardní pooper.ozáření, podle našeho protokolu by přes dosažení pCR invazivní složky mělo zahrnovat hrudní stěnu i svodnou lymfatiku.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 8. 4. 2016 14:58

Taky souhlas, indikace k RT se zatím stále řídí předoperační klasifikací, takže jak již uvedeno výše - hrudní stěna a svodná lymfatika vpravo.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 10. 4. 2016 15:55

Zatím se nemění, indikace RT je podle předoperační TNM klasifikace, takže RT je u pacientky indikována.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 8. 4. 2016 14:51

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.