Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Bilaterální ca mammae

Bilaterální ca mammae

Karcinom prsu
24. 2. 2020
raritní
Pac. s bilaterálním ca mammae l.dx. pT1cpN0(0/3SLN(G1,postmenopauzální, V0,L0R0,pn+ SR poz., Luminal A ,st.IA ca mammae l.sin pT2pN1a(2/15)G2,L+V0pn0,R0 těsně DCIS,Luminal B,st IIB 6.2.2020 QE l.dx. +SLN : tu vel.11x7mm,invazivní dobře diferencovaný duktální karcinom prsní žlázy-NST infiltrující ve tkáni prsu s desmoplasií středního stupně a minimální reaktivní celulizací nádorového stromatu (TIL neg.) bez známek lymfangioinvaze ,s perineurálním šířením nádoru, s extenzivní intraduktální komponentou - EIC je 30-40 %,resekční okraje neg ,3SLN neg M 8500/31 Imunohistochemie: E cadherin poz.,Ki 67-10%,ER poz. 100%,PR poz.95%,Her 2 1+ neg p63 neg cytokeratin AE1/AE3 negativní sentinelové uzliny QE l.sin. +SLN a DA: tu vel.28x20mm, invazivní středně diferencovaný duktální karcinom prsní žlázy-NST infiltrující solidními čepy ve tkáni prsu s desmoplasií středního stupně a infiltrativním prorůstáním tukové tkáně na okraji nádoru, s minimální reaktivní celulizací nádorového stromatu (TIL neg.) ,s invazí do lymfatických štěrbin , bez známek perineurálního šíření nádoru, s extenzivní intraduktální komponentou - EIC je 30 %,resekční okraje neg ,formace DCIS dosahují do těsné blízkosti (1mm) vnitřního okraje , 1SLN s makrometa ,1 SLN neg, 1 SLN s mikrometa a 2 SLN neg ,10LU neg, M 8500/32 Imunohistochemie: E cadherin poz.,Ki 67-15%,ER poz. 100%,PR poz.5%,Her 2 1+ neg p63 neg D2-40 poz.lymfoinvaze meta : Ki 67-15%, ER poz.100%,PR poz.5%,Her 2 neg Pac. bez komorbidit, stran benefitu adjuvantní chemoterapie, či doplnit vyš. mamaprint,?, samozřejmě bude RT na obě prsa a dosycení a následně HRT . Děkuji.
Sdílet

Reakce: 3

Léčba by se měla řídit nepříznivějším nádorem v levém prsu. Kromě typu a rozsahu nádoru bude hrát roli také menoaktivta nemocné. a její věk. Pokud by to bylo schůdné , tak by Mammaprint vůbec nebyl od věci. V případě, že nebudeme mít žádnou další informaci, tak bych premenopauzální pacientku zajistila antracyklinovou chemoterapií (4xEC) a pak pokračovala v hormonoterapii, nejspíše Zoladex + exemestan, s možným switchem na monoterapii tamoxifenem, vzhledem k N+ a ozářila oba prsy a axilu vlevo. Pokud je nemocná pomenopauzální, byla by k úvaze samotná hormonoterapie s radioterapií. Doporučuji genetické vyšetření z indikace bilaterality nádoru.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 24. 2. 2020 23:51

Jedná se patrně o postmenopauzální pacientku, která má bilaterální karcinom prsu. Nádor v levém prsu má mírně nepříznivější fenotyp ( středně diferencovaným, PR 5%) s makrometastázou v jedné sentinelove uzlině (další je mikrometa). taky bych zvažovala vyšetření MammaPrint, pacientku by to mohlo uchránit chemoterapie. V případě, že tato možnost není, tak bych pacientce doporučila adjuvantní 4x AC (pokud je v dobrém stavu a je cca do 65 let), následně Tamoxifen na 2-3 roky se switchem na IA. Celkově HT na 7-10 let podle tolerance.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 28. 2. 2020 09:08

Mammaprint by mohl hodně pomoci, jinak vzhledem k postmenopauze 4xAC a dále adj. RT včetně svodné lymfatiky sin. a hormonoterapii - s ohledem na pozitivitu LU sin. primárně s AIs.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 1. 3. 2020 23:30

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.