Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Akú adjuv. CHT podať pri lokálnej recidíve ca prsníka l.dx.?

Akú adjuv. CHT podať pri lokálnej recidíve ca prsníka l.dx.?

Karcinom prsu
20. 11. 2017
T.č. 76 ročná pacientka astenická bez závažnej komorbidity mala v roku 2003 Cis mammae l.dx. v lat. HK pr.prsníka 2 ložiská veľkosti l,5 a 1,0 cm v priemere/ hist.tu prsníka: v časti duktov je ca in situ duktálny ca gr.l., uvedené zmeny sú i v jednom okraji excízie hist. kvadrant: v jednom dukte susp. intraduktálny ca, jednoznačnú tu inváziu nenachádzam,nie je prítomná krvná ani lymf.invázia, resekčné okraje bez nádorových zmien, fibrocystické zmeny a apokrinná metaplázia. pT1N0M0 I.št. st.p. RT X lúče 5O,0gy na prsník th. od 25.8.03-th. ukončená 7.10.03. Dispenzarizovaná. Recidíva ca mammae l.dx. 6x4 mm v laterálnej časti jazvy. Stp. core cut biopsii -5.6.17 -histolog. infiltrácia invaz. dukt. ca G2 ER negat, PR negat. KI 67 okolo 10%, HER2 dodatočne. Stp. QE 30.8.17. Histolog. invaz. duktálny ca G1 v jazve, resekčné okraje sú voľné, tumor 2x1 mm - zbytkový tumor po core cut biopsii, lymfangioinvázia, 1/1 LU 10 mm s mts ca bez perinodálneho šírenia rpT1a pN1M0. ICHpre malé množstvo materiálu nehodnotiteľné, HER2 2+, vyšetrenie HERCEPT testu nie je možné pre spotrebovanie materiálu. EKG-parc. blok PTR. ECHO -EF ĽK 56%, degenerat. zmeny na chlopniach, bez závažnej pl. hypertenzie. KO v norme, biochémia a CEA a CA 15-3 v norme. Výsledku HER2 z core cut biopsie som sa doteraz nedopátrala, ale ešte budem opakovane žiadať. Dopor.: Vzhľadom na negat. stav HR, pozit. 1/1 LU, predchádzajúcu RT na pr. prsník, t.č. neznáme HER2 /2+/ som pacientke podala doteraz 3x EC, po 3. cykle mala opresie na hrudníku, na EKG pred 3. cyklom mala možné naznačené ischemické zmeny anterolaterálne. Zmeniť ešte adjuv. liečbu na týždenný paklitaxel?
Sdílet

Reakce: 3

Doplnění FISH bude určitě přínosné a pro pacientku s výhodou, souhlasím s tím, že v případě lok. rec. po předchozí PME a RT bychom situaci řešili ME, t.č. bych se přiklonila k weekly pacli na 9-12 cyklů. (kvůli N1 a negativitě ER a PR), pokud je toho nemocná schopná. V případě pozitivity FISH v kombinaci s Herceptinem a jeho dalším pokračováním.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 22. 11. 2017 00:14

Taky bych u pacientky volila simplexní mastectomii s ohledem na předchozí léčbu. Pokud bude HER2 negativní, tak bych dál pacientku neléčila (s ohledem na věk a G1- což je ale zvláštní při postižení uzliny a lymfangioninvazi a negat ER a PR).

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 21. 11. 2017 09:41

Vzhledem k tomu, že se jedná už o recidivu a tedy vlastně o pseudoadjuvantní chemoterapii , pokračovala bych ještě taxolem weekly alespoň 9x. Nevím jestli jsem dobře pochopila, že nemocná měla pro karcinom prsu vpravo v roce 2003 prs šetřící výkon a radioterapii a nyní pro recidivu jen kvadrantectomii ozářeného prsu ? Asi bychom spíš indikovali mastektomii. Jinak doporučuji vyšetřit FISH z core cut biopsie z 6/17. Při pozitivitě bude ale nutné zvážit, jestli je nemocná kardiálně únosná třeba i ke kratšímu podávání biologické léčby.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 21. 11. 2017 00:00

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.