Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » AH-62

AH-62

Karcinom prsu
3. 12. 2021
59letá nemocná s ca prsu, souhrn níže. Absolvovala neoadjuvantní chemtoerapii, 4 x AC bez problémů, ale paclitaxel netolerovala, aplikovány pouze 2 cykly. Protože došlo k významné regresi nádoru, přistoupeno k operaci. Výsledkem je kompletní regrese. Vzhledem k tomu, že však nebyla neoadjuvance kompletní, uvažuji o adjuvantní chemoterapii. Xeloda? Ještě 4 x AC? Děkuji za názor. DG: tumor pravého prsu cT2 cN1 M0 , ypT0 ypN0 (0/15) M0 histol. z biopsie 25.3.21 invaz. duktální karcinom G2, ER poz. do 10 %, PR neg., MIB1 90 %, HER2 neg. , skore 0 neoadjuv. chemoterapie AC - paclitaxel od 29.4.21, st. po 4 cyklech (8.7.21), 11.6.21 zaveden lokalizační klip dále weekly paclitaxel 1 cyklus a od 2. cyklu třítýdenní režim (pro špatný žilní vstup - neprůchodný PICC) , špatná tolerance léčby, ukončeno 9.9.2021 (po 2 cyklech paclitaxelu) st. po segmentektomii a exenteraci axily 1.11.21, histol. bez nádor. změn - histol. Závěr: Invazivní duktální karcinom pravé mléčné žlázy, grade 2 (diagnóza na jiném pracovišti), stav po neoadjuvantní chemoterapii. V rozsahu vyšetření je resekát bez vitálních nádorových struktur. Nález interpretujeme jako kompletní regresi nádoru po neoadjuvantní chemoterapii. Celkem vyšetřeno 15 lymfatických uzlin, všechny jsou bez vitálních nádorových struktur. ypT0, ypN0
Sdílet

Reakce: 2

Souhlasím s paní profesorkou, vzhledem k tomu, že pac. dosáhla patologické kompletní regrese nádoru, není t.č. pooperační adj. chemoterapie indikována, na místě je pooperační radioterapie, hormonální léčba je vzhledem k nízkým hodnotám ER na hraně, ale já bych ji nasadila.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 13. 12. 2021 11:22

Pro nemocnou byla zásadní neoadjuvatní chemoterapie , měla nádor s vysokou růstovou aktivitou a nízkou hormonální závislostí. Není zcela zřejmé z jakého důvodu paklitaxel netolerovala, ale existuje řada možností, jak špatnou snášenlivost nebo alergii zvládnout, například změnit 3 weekly režim na weekly, vyměnit generický preparát za jiný nebo originál, vyměnit paklitaxel za docetaxel, v extrémním případě při alergické reakci použít výjimečně nab-paklitaxel. Nemocná ale dosáhla i po nestandardně zkrácené neoadjuvatní terapii patologické kompletní remise, není teď tedy žádná indikace k pokračování adjuvantní léčby s kapecitabinem, která je určená jen pro nemocné s nádorovým reziduem v resekátu. Měla by tedy absolvovat adjuvantní radioterapii.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 5. 12. 2021 14:42

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.