Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvantní léčba u premenopausální pacientky

Adjuvantní léčba u premenopausální pacientky

24. 7. 2014

Dobrý den, prosím o konzultaci. 47 letá pacientka / interně v péči kard. ambulance pro paroxys. flutter síní, ECHO v normě, léčena Rytmonorm, Concor, dále dosud byla v péči mamo poradny pro mastopathia fibrocystica / nyní s nově diagnostikovaným ca pravého prsu, stagingy bez generalizace, indikována k ablaci P prsu a excizi SLU,. z def. histol. invazivní duktální ca G2 , od okraje 10mm , invaze do tuk. vaziva, ER 100%, PR 100%, HER 2 0, Ki 67 20% , 2 SLU bez nálezu neoplastických buněk, pT1c pN0(i-)(sn) M0 . Hormonální stav premenopausální. Prosím o konzultaci stran další adjuvantní léčby. Pouze hormonální léčba tamoxifenem? či zajištění chemoterapií ? Děkuji

Sdílet

Reakce: 3

Jedná se o mladší pacientku ve středním riziku relapsu . V rozhodnutí o další léčbě může pomoct vyšetření nádoru pomocí Oncotyp DX ( splňuje kritéria, musí být však VZP). Vyšetření lze realizovat cestou nejbližšího KOC. Pokud bude mít pacientka vyšší reccurence score, tak bych jí léčila adjuvantní chemoterapií, následně HT a RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 28. 7. 2014 07:40

Myslím, že pacientka by byla díky vyšší hodnotě KI 67 a invazi nádoru do okolního tuku vhodnou adeptkou na vyšetření pomocí Oncotype DX. Chemoterapii nebo hormonoterapii bych potom volila podle výsledku score ( viz modrá kniha). Pokud nemocná bydlí v dosahu Onkologické kliniky v Praze a ošetřující lékař nemá sám možnost vyšetření indikovat, nabízím pomoc s jeho realizací.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 25. 7. 2014 15:43

Nejsem zcela přesvědčen o nutnosti adjuv.chemoterapie a snažil bych se některým z modelů její benefit ověřit, vhodný by byl OncotypeDX, i když mitot.aktivita je na hranici nízké a střední a chybí tedy další rizikový faktor pro jeho úhradu VZP. Stran event. samostatné hormonoterapie bych při kard. anamneze volil AI, buď s alespoň přechodným podáváním LH-RHa, nebo po kombinované estrogenní blokádě po dosažení menopauzálního stavu.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 27. 7. 2014 15:57

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde