Adjuvantní léčba u premenopausální pacientky
Reakce: 3
Myslím, že pacientka by byla díky vyšší hodnotě KI 67 a invazi nádoru do okolního tuku vhodnou adeptkou na vyšetření pomocí Oncotype DX. Chemoterapii nebo hormonoterapii bych potom volila podle výsledku score ( viz modrá kniha). Pokud nemocná bydlí v dosahu Onkologické kliniky v Praze a ošetřující lékař nemá sám možnost vyšetření indikovat, nabízím pomoc s jeho realizací.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Nejsem zcela přesvědčen o nutnosti adjuv.chemoterapie a snažil bych se některým z modelů její benefit ověřit, vhodný by byl OncotypeDX, i když mitot.aktivita je na hranici nízké a střední a chybí tedy další rizikový faktor pro jeho úhradu VZP. Stran event. samostatné hormonoterapie bych při kard. anamneze volil AI, buď s alespoň přechodným podáváním LH-RHa, nebo po kombinované estrogenní blokádě po dosažení menopauzálního stavu.
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Jedná se o mladší pacientku ve středním riziku relapsu . V rozhodnutí o další léčbě může pomoct vyšetření nádoru pomocí Oncotyp DX ( splňuje kritéria, musí být však VZP). Vyšetření lze realizovat cestou nejbližšího KOC. Pokud bude mít pacientka vyšší reccurence score, tak bych jí léčila adjuvantní chemoterapií, následně HT a RT.