Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuvantní léčba u G1 ca NST s poz. uzlinkou
16. 11. 2022
Pac. ročník 1960 s ca mamame l.dx. pT1cpN1(1mi/4SLN)G1 L1, pn1,R0, st. IB, Luminal B, postmenopauzální, dne 26.10.22 chir QE l.dx. a SLN histol.. tu vel. 14x12mm, invazivní karcinom prsu NST dobře difer. invazivní duktální karcinom infiltrující ve tkáni prsu s desmoplasií stř.st. a střední buněčností parenchymu, nízce intenzivní reaktivní ceulizací nádorového stromatu (TIL ...1%), s invazí do lymfat. štěrbin a perineurálním šířením nádoru, EIC 10% typu high grade DCIS v rozsahu nádoru, okraje neg, 1SLN s mikrometa, 3SLN neg M 8500/31 Imunohistochemie. E cadherin poz,,Ki 67-20% ER poz. 100% PR poz. 5% Her 2 neg
Dop.: zvažovali byste adjuvantní chemoterapii?, není vhodná na Mammaprint - nesplňuje kritéria, a navrhujeme radioterapii a následně hormonoth. switch prodlouženě na 7-8 let dle tolerance. Děkujeme.
Reakce: 3
Souhlasím, s ohledem na ER 100%, postmenopauzální stav a G1 bych indikovala jen hormonoterapii a RT, a to i s ohledem na některé další rizikové faktory.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
20. 11. 2022 17:58
Škoda, že nemocná nesplňuje kritéria pro genomový test, protože by mohl nejlépe odpovědět na Vaši otázku. Nádory Luminal B jsou záludné a nemocná má řadu rizikových faktorů, které by chemoterapii v adjuvanci opravňovaly ( postižení uzliny, lymfangioinvaze a perineurální šíření, nízké procento TIL, PR neg), ale také bych nejspíš zůstala u terapie inhibitorem aromatázy a radioterapií, vzhledem k G1, vysoké expresi ER a věku nemocné.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
20. 11. 2022 22:43
Další případy
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
Pacientka má negativní prognostické faktory- mikrometastázu, nízká pozitivita PR, lymfoinvazi, pro které bych u pacientky o adjuvantní CHT uvažovala. Jedná se však o postmenopauzální pacientku s dobře diferencovaným karcinomem s vysokou pozitivitou ER a proliferací do 20%, proto bych volila pouze adjuvantní hormonální léčbu.