Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Adjuvantní léčba u G1 ca NST s poz. uzlinkou
16. 11. 2022
Pac. ročník 1960 s ca mamame l.dx. pT1cpN1(1mi/4SLN)G1 L1, pn1,R0, st. IB, Luminal B, postmenopauzální, dne 26.10.22 chir QE l.dx. a SLN histol.. tu vel. 14x12mm, invazivní karcinom prsu NST dobře difer. invazivní duktální karcinom infiltrující ve tkáni prsu s desmoplasií stř.st. a střední buněčností parenchymu, nízce intenzivní reaktivní ceulizací nádorového stromatu (TIL ...1%), s invazí do lymfat. štěrbin a perineurálním šířením nádoru, EIC 10% typu high grade DCIS v rozsahu nádoru, okraje neg, 1SLN s mikrometa, 3SLN neg M 8500/31 Imunohistochemie. E cadherin poz,,Ki 67-20% ER poz. 100% PR poz. 5% Her 2 neg
Dop.: zvažovali byste adjuvantní chemoterapii?, není vhodná na Mammaprint - nesplňuje kritéria, a navrhujeme radioterapii a následně hormonoth. switch prodlouženě na 7-8 let dle tolerance. Děkujeme.
Reakce: 3
Souhlasím, s ohledem na ER 100%, postmenopauzální stav a G1 bych indikovala jen hormonoterapii a RT, a to i s ohledem na některé další rizikové faktory.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
20. 11. 2022 17:58
Škoda, že nemocná nesplňuje kritéria pro genomový test, protože by mohl nejlépe odpovědět na Vaši otázku. Nádory Luminal B jsou záludné a nemocná má řadu rizikových faktorů, které by chemoterapii v adjuvanci opravňovaly ( postižení uzliny, lymfangioinvaze a perineurální šíření, nízké procento TIL, PR neg), ale také bych nejspíš zůstala u terapie inhibitorem aromatázy a radioterapií, vzhledem k G1, vysoké expresi ER a věku nemocné.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
20. 11. 2022 22:43
Další případy
Systémová liečba mts HER2 pozit. ca mammae po lokálnej liečbe solitárnej kostnej mts.
27. 1. 2025 12:43Pacientka už bola prezentovaná na portáli muj pacient v 4.2023. V čase dg. 48 ročná pacientka bez komorbidity, t.č. má 53 rokov. Ca mammae l.sin., stp. QE, SNB 28.2.2019. Histolog. makro tu 13x9x14 mm, mikro invaz. duktálny ca G1, LO, V0, Pn0, bez DC...
Indikácia adjuvantnej chemoterapie
13. 1. 2025 09:07Dobrý deň, prosím o konzultáciu ohľadom indikácie adjuvantnej chemoterapie u 54 ročnej postmenopauzálnej pacientky s Ca pravého prsníka, st.p. QE a SLNB l.dx, histol.: invazívny duktálny karcinóm NST (multifokálny) G1, pT2pN1a (1sn/3) M0 , ER 95 %,...
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
Pacientka má negativní prognostické faktory- mikrometastázu, nízká pozitivita PR, lymfoinvazi, pro které bych u pacientky o adjuvantní CHT uvažovala. Jedná se však o postmenopauzální pacientku s dobře diferencovaným karcinomem s vysokou pozitivitou ER a proliferací do 20%, proto bych volila pouze adjuvantní hormonální léčbu.