Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvantní léčba triplenegativního karcinomu v druhém prsu po 9 letech

Adjuvantní léčba triplenegativního karcinomu v druhém prsu po 9 letech

26. 3. 2018

Prosím o názor na adjuvantní chemoterapii 65-leté pacientky. Oboustranný karcinom prsu: Stp.mastectomii vpravo s biopsií sentinelové uzliny 8.3.2018 ...pT1cNOMO...triplenegativní karcinom vel. 13mm s MIB 1 indexem 40%,s okolním HG DCIS.Angiolymfangioinvaze. Jinak Ca mammae l.sin.,pT3,pN1MO,4/4,G2,triplenegativní rovněž s vysokou proliferační aktivitou. Stp.mastectomii s disekcí axily vlevo-v 8/2009. Tehdy stp.adjuvantní chemoterapii AC-T-do 2/2010 s dobrou tolerancí. Stp.ozáření hrudní stěny+axily vlevo do 4/2010.Od léčby PTX přetrvávající neuropatie DK. Jinak bez přidružených chorob. Nyní odesílána ke genetickému vyšetření k vyloučení BRCA mutace....výsledek bude trvat. Staging bez mts. Dotaz: v nynější adjuvantní léčbě podat opět schéma 4x AC či EC a 4x Docetaxel /po PTX trvá neuropatie/ .....samozřejmě dle ECHO,vlevo ale bylo i ozáření.....či v úvaze podat platinový derivát a Gemcitabin. Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Volila bych EC nebo FEC 4x a RT.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 27. 3. 2018 19:40

K antracyklinu bych se vzhledem k předchozí léčbě nevracela. Režim s platinou v adjuvanci u pacientky bez mutace BRCA 1/2 nená moc podkladů. Volila bych 4x TC ( docetaxel, cyklofosfamid) , pokud by se zhoršila neurotoxicita po 1. cyklu, tak změna na CMF.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 27. 3. 2018 08:26

Nález proti druhostrannému tumoru podstatně iniciálnější, podal bych 4x EC bez taxanu a RT, obávám se, že by se i přechod na platinový derivát minul účinkem

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 27. 3. 2018 14:07

Pacientka ještě nemá vyčerpanou kumulativní dávku antracyklinů a má neuropatii, handicapující použití taxánů, mutační stav neznáme. Doporučuji spočítat dosavadní kumulativní dávku antracyklinů a indikovat chemoterapii s epirubicinem,( EC nebo FEC). Pokud by byl počet možných cyklů menší než 4, podala bych spíš CMF.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 27. 3. 2018 08:35

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde