Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvantní léčba triplenegativního karcinomu v druhém prsu po 9 letech

Adjuvantní léčba triplenegativního karcinomu v druhém prsu po 9 letech

26. 3. 2018

Prosím o názor na adjuvantní chemoterapii 65-leté pacientky. Oboustranný karcinom prsu: Stp.mastectomii vpravo s biopsií sentinelové uzliny 8.3.2018 ...pT1cNOMO...triplenegativní karcinom vel. 13mm s MIB 1 indexem 40%,s okolním HG DCIS.Angiolymfangioinvaze. Jinak Ca mammae l.sin.,pT3,pN1MO,4/4,G2,triplenegativní rovněž s vysokou proliferační aktivitou. Stp.mastectomii s disekcí axily vlevo-v 8/2009. Tehdy stp.adjuvantní chemoterapii AC-T-do 2/2010 s dobrou tolerancí. Stp.ozáření hrudní stěny+axily vlevo do 4/2010.Od léčby PTX přetrvávající neuropatie DK. Jinak bez přidružených chorob. Nyní odesílána ke genetickému vyšetření k vyloučení BRCA mutace....výsledek bude trvat. Staging bez mts. Dotaz: v nynější adjuvantní léčbě podat opět schéma 4x AC či EC a 4x Docetaxel /po PTX trvá neuropatie/ .....samozřejmě dle ECHO,vlevo ale bylo i ozáření.....či v úvaze podat platinový derivát a Gemcitabin. Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Volila bych EC nebo FEC 4x a RT.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 27. 3. 2018 19:40

K antracyklinu bych se vzhledem k předchozí léčbě nevracela. Režim s platinou v adjuvanci u pacientky bez mutace BRCA 1/2 nená moc podkladů. Volila bych 4x TC ( docetaxel, cyklofosfamid) , pokud by se zhoršila neurotoxicita po 1. cyklu, tak změna na CMF.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 27. 3. 2018 08:26

Nález proti druhostrannému tumoru podstatně iniciálnější, podal bych 4x EC bez taxanu a RT, obávám se, že by se i přechod na platinový derivát minul účinkem

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 27. 3. 2018 14:07

Pacientka ještě nemá vyčerpanou kumulativní dávku antracyklinů a má neuropatii, handicapující použití taxánů, mutační stav neznáme. Doporučuji spočítat dosavadní kumulativní dávku antracyklinů a indikovat chemoterapii s epirubicinem,( EC nebo FEC). Pokud by byl počet možných cyklů menší než 4, podala bych spíš CMF.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 27. 3. 2018 08:35

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde