Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvantní léčba karcinomu prsu 28 leté pacientky HER2 pozitivní

Adjuvantní léčba karcinomu prsu 28 leté pacientky HER2 pozitivní

19. 10. 2021

Prosím o návrh léčebného postupu. 28letá pacientka s diagnosou karcinomu prsu vlevo, cT2 (40mm)N1M0, dg. 2/2021. V biopsii tumoru: invazivní NST, G2, ki 67 60 % ER 40% PR neg. HER 3+, v biopsii suspektní lymfatické uzliny v levé axile meta identického karcinomu , ki 67 65% ER 15% PR neg, HER 3+. Pacientka absolvovala neoadjuvantní chemoterapii 4xAC+ 12xpaklitaxel weekly + trastuzumab + pertuzumab ( schváleno RL poj. 205 ). Recentně absolvovala bilaterální mastektomii, (vpravo pouze profylakticky na žádost pacientky) + exenteraci axily vlevo 9/21. V definitivní histologii již žádný nádor nebyl nalezen a bylo vyšetřeno 12 lymfatických uzlin bez nádoru ypT0ypN0, dosaženo tedy pCR. Navrhuji pokračovat v adjuvantní biologické léčbě trastuzumab + pertuzumab ( na základě schválení RL ) + hormonální terapii TMX + Zoladex + radioterapii na oblast hrudní stěny a lymfatik vlevo. Prosím o váš názor na navrhovanou léčbu. Děkuji.

Sdílet

Reakce: 2

S návrhem rámcově určitě souhlasím. Vzhledem k dosažení pCR není třeba měnit systémovou léčbu na TDM1, pokračovat v trastu + pertu je ideální. Co se týká hormonální léčby je možné nemocnou léčit Zoladexem s tamoxifenem nebo případně Zoladexem s exemestanem 2 roky a potom samotným tamoxifenem. Pacientka je po ablaci , měla postiženou jen jednu uzlinu v axille, ohledně nutnosti radioterapie bych konzultovala radioterapeuta. Nemocná by měla mít genetické vyšetření.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 20. 10. 2021 00:36

Souhlasím s léčbou navrženou tazatelem včetně RT. Pacientka by měla být dle doporučení (ESMO,.) léčena OFS plus inhibitor aromatázy na 5 let, následně Tamoxifen na 5 let s ohledem na vyšší riziko relapsu ( T 40 mm, N1, vysoká proliferace, extrémně mladý věk pacientky). Samozřejmně dle tolerance.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 10. 2021 12:04

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji a budu postupovat podle doporučení.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde