Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvantní léčba karcinomu prsu 28 leté pacientky HER2 pozitivní

Adjuvantní léčba karcinomu prsu 28 leté pacientky HER2 pozitivní

19. 10. 2021

Prosím o návrh léčebného postupu. 28letá pacientka s diagnosou karcinomu prsu vlevo, cT2 (40mm)N1M0, dg. 2/2021. V biopsii tumoru: invazivní NST, G2, ki 67 60 % ER 40% PR neg. HER 3+, v biopsii suspektní lymfatické uzliny v levé axile meta identického karcinomu , ki 67 65% ER 15% PR neg, HER 3+. Pacientka absolvovala neoadjuvantní chemoterapii 4xAC+ 12xpaklitaxel weekly + trastuzumab + pertuzumab ( schváleno RL poj. 205 ). Recentně absolvovala bilaterální mastektomii, (vpravo pouze profylakticky na žádost pacientky) + exenteraci axily vlevo 9/21. V definitivní histologii již žádný nádor nebyl nalezen a bylo vyšetřeno 12 lymfatických uzlin bez nádoru ypT0ypN0, dosaženo tedy pCR. Navrhuji pokračovat v adjuvantní biologické léčbě trastuzumab + pertuzumab ( na základě schválení RL ) + hormonální terapii TMX + Zoladex + radioterapii na oblast hrudní stěny a lymfatik vlevo. Prosím o váš názor na navrhovanou léčbu. Děkuji.

Sdílet

Reakce: 2

S návrhem rámcově určitě souhlasím. Vzhledem k dosažení pCR není třeba měnit systémovou léčbu na TDM1, pokračovat v trastu + pertu je ideální. Co se týká hormonální léčby je možné nemocnou léčit Zoladexem s tamoxifenem nebo případně Zoladexem s exemestanem 2 roky a potom samotným tamoxifenem. Pacientka je po ablaci , měla postiženou jen jednu uzlinu v axille, ohledně nutnosti radioterapie bych konzultovala radioterapeuta. Nemocná by měla mít genetické vyšetření.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 20. 10. 2021 00:36

Souhlasím s léčbou navrženou tazatelem včetně RT. Pacientka by měla být dle doporučení (ESMO,.) léčena OFS plus inhibitor aromatázy na 5 let, následně Tamoxifen na 5 let s ohledem na vyšší riziko relapsu ( T 40 mm, N1, vysoká proliferace, extrémně mladý věk pacientky). Samozřejmně dle tolerance.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 10. 2021 12:04

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji a budu postupovat podle doporučení.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde