Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvantní léčba HER2 pozitivního karcinomu po neoadjuvancii

Adjuvantní léčba HER2 pozitivního karcinomu po neoadjuvancii

3. 2. 2022

35letá pacientka s invazivním duktálním karcinomem (NST) levého prsu ( dle UZV 20mm, dle MG 40mm) N0 M0, G3 ER 100%, PR 80%, Ki67 30%, HER 3+. Podány 3 cyky neoadjuvantní chemoterapie. EC, dále 12 cyklů paklitaxel weekly s trastuzumabem triweekly. Od začátku léčby je pacientce podáván též Zoladex. Následoval operační výkon - parciální resekce s vyšetřením sentinelové uzliny nyní v lednu 2022. Histologicky došlo k regresi tumoru na velikost 15x13mm, nalezeny regresivně změněné struktury invazivního karcinomu, G2 , ER 100%, PR 25%, MIBI 10% HER2 2+, 2 LU sentinelové uzliny byly negativní. Pacientka tedy nedosáhla patologické kompletní remise a proto indikujeme pokračování v léčbě T-DM1, který má v této indikaci úhradu. Jak intenzivní souběžnou hormonální terapii byste zvolili? Tamoxifen + Zoladex nebo exemestan + Zoladex? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Pacientka je ve vyšším riziku recidivy onemocnění (G3, vyšší proliferace, nedosažení pCR, věk,.), podle STEEP analýzy by pacientka měla mít benefit z adjuvantní hormonáln léčby LHRH analogy +inhibitor aromatázy, v případě špatné tolerance bych změnila na tamoxifen.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 4. 2. 2022 18:50

Také bych kombinovala léčbu TDM1 s goserelinem a exemestanem, nemocná je mladá a riziková. Po dokončení TDM1 by mohla pokračovat neratinibem v prodloužené anti HER2 adjuvanci .

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 6. 2. 2022 22:29

Souhlas, stran endokrinní léčby Zoladex s AI.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 12. 2. 2022 21:58

Určitě souhlas s LH-RH a AIs.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 18. 2. 2022 19:20

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji, budu se řídit podle doporučení.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde