Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvantní léčba HER2 pozitivního karcinomu po neoadjuvancii

Adjuvantní léčba HER2 pozitivního karcinomu po neoadjuvancii

3. 2. 2022

35letá pacientka s invazivním duktálním karcinomem (NST) levého prsu ( dle UZV 20mm, dle MG 40mm) N0 M0, G3 ER 100%, PR 80%, Ki67 30%, HER 3+. Podány 3 cyky neoadjuvantní chemoterapie. EC, dále 12 cyklů paklitaxel weekly s trastuzumabem triweekly. Od začátku léčby je pacientce podáván též Zoladex. Následoval operační výkon - parciální resekce s vyšetřením sentinelové uzliny nyní v lednu 2022. Histologicky došlo k regresi tumoru na velikost 15x13mm, nalezeny regresivně změněné struktury invazivního karcinomu, G2 , ER 100%, PR 25%, MIBI 10% HER2 2+, 2 LU sentinelové uzliny byly negativní. Pacientka tedy nedosáhla patologické kompletní remise a proto indikujeme pokračování v léčbě T-DM1, který má v této indikaci úhradu. Jak intenzivní souběžnou hormonální terapii byste zvolili? Tamoxifen + Zoladex nebo exemestan + Zoladex? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Pacientka je ve vyšším riziku recidivy onemocnění (G3, vyšší proliferace, nedosažení pCR, věk,.), podle STEEP analýzy by pacientka měla mít benefit z adjuvantní hormonáln léčby LHRH analogy +inhibitor aromatázy, v případě špatné tolerance bych změnila na tamoxifen.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 4. 2. 2022 18:50

Také bych kombinovala léčbu TDM1 s goserelinem a exemestanem, nemocná je mladá a riziková. Po dokončení TDM1 by mohla pokračovat neratinibem v prodloužené anti HER2 adjuvanci .

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 6. 2. 2022 22:29

Souhlas, stran endokrinní léčby Zoladex s AI.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 12. 2. 2022 21:58

Určitě souhlas s LH-RH a AIs.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 18. 2. 2022 19:20

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji, budu se řídit podle doporučení.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde