Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvantní lečba HER2+ , HR+

Adjuvantní lečba HER2+ , HR+

16. 3. 2016
62 ročná postmeno. pac., v komorbidite divertikulitída, 11/15 pri prevent. kontrole zachytená tu lézia dx. prsníka, bez susp. axilárnej LAP 25.11.2015 CCBiopsie : IDC , G3 , Ki 67 nad 25%, ER 70% PR 50%, IHC Her2 neu Ventana 3+, 17. 12. 2016 - QE l. dx. - HLQ + SNB : histolog. IDC G3, tu 7mm, extirp. kompletná , pT1bpN0MX, vyš. 0+/2 SLU/, Ki 67 50%, Her2 neu 3+ USG abdomen predoperačne : početné drobné hypodenzné lož. lézie v hepare , susp. z mts postihnutia CT vyš. pooperačne 22.12.2015 : zn. ľahkej steatozy pečene, objavili sa drobné hypodezné lézie v oboch lalokoch pečene, v dif. dg. zrejme najskôr mts lézie, znova veľkosť neudaná. Pacientka začiatkom januára 2016 vyšetrená na onkologickom pracovisku, dop. PET CT - zrealizované po urgencii pacientky 10.3.2016 - PET CT - nepotvrdilo 18-FDG aktívne ložiská v hepare ani iné zn. diseminace, reziduálna aktivita v operačnej jazve a axile l. dx. - hodnotená ako pooperačná . S výsledkom PET/CT sa pac. dostavila prvýkrát na naše pracovisko. Dotaz : indikovali by ste za týchto okolností ešte adjuvantnú syst. chemoterapiu +- anti HER2 liečbu + RAT / čas. odstup od operacie 3 mesiace / - alebo aplikovať za týchto okolností lok. RAT s následnou HT . Plánované MRI heparu /termín bude cca do 3-4 tyždňov/. OM má pac. v norme. ďakujem.
Sdílet

Reakce: 5

U nemocné bych doporučil kombinaci trastuzumabu s taxany, časem od operace bych se zviklat nenechal.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 20. 3. 2016 20:16

CHT + biologickou léčbu bych určitě podala, HER2 pozitivní pacietky mají z antiHER2 léčby obrovský profit. RT je indikována též i při tomto odstupu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 21. 3. 2016 20:58

Tumor má nepříznivé charakteristiky (G3, vysoká mitot.aktivita, HER2 +) a přestože byl malý, nebál bych se indikovat adjuvantní CHT včetně trastuzumabu, rozhodně bych se snažil urychlit doplnění MR, které by mohlo vést ke změně záměru na paliativní, kdy by zřejmě bylo nutno zvažovat i přidání pertuzumabu. Odstup v současnosti 3 měsíce od operace jistě není optimální, ale ještě by měla být tato léčba aplikovatelná. Rovněž indikaci pooper.RT ovlivní až nález na MR

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 17. 3. 2016 09:37

U pacientky bych podala adjuvantní léčbu- vzhledem k velikosti nádoru pouze kombinaci paclitaxel weekly na 12 týdnů + trastuzumab na 12 měsíců i když je odstup od operace 3 měsíce (navíc ne vinou pacientky), event. změna na paliativní režim dle výsledku přešetření MR jater.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 17. 3. 2016 10:09

Vzhledem k biologické charakteristice nádoru bych také podala adjuvanci s herceptinem, nejspíše s taxány, pokud se prokáže generalizace přidá se pertuzumab , pokud nikoliv bude po dokončení chemoterapie pokračovat herceptinem s hormonoterapií a bude ozářena.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 18. 3. 2016 16:10

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dakujem za vsetky reakcie, pomohli mi rýchlo sa rozhodnúť.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.