adjuvantní hormonální léčba poremenopauzální pacientky
Reakce: 3
Pacientka je asi opravdu v trvalém riziku díky typu a rozsahu nádoru, ale myslím, že zatím neexistují data, o které by bylo možné se opřít v rámci prodloužení adjuvantní hormonální léčby. Pokud si pacientka riziko uvědomuje, neplánuje otěhotnět, záleží na ni, zda by chtěla podstoupit kastraci (pak ale předchozí léčba LHRH trochu ztrácí smysl) , nebo pokračovat v tamoxifenu v rámci chemoprevence.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Pacientka je z hlediska rizika relapsu onemocnění vysoce riziková, ale přesto bych za nejlepší a podložené řešení považoval ukončení léčby a pravidelnou dispenzarizaci. Protrahovaná hormonoterapie nad hranici 5 let nemá žádná relevantní data, i když v případě souhlasu nemocné by provedení chirurgické kastrace jistě nebylo od věci i z hlediska rizika gynekologické duplicity vzhledem k mladému věku v době vzniku karcinomu prsu (bez ohledu na event.výsledek cytogenetického vyšetření a anamnestických údajů).
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Jak již bylo řečeno, žena je skutečně riziková a to zejména s ohledem na věk stanovení diagnózy a TN klasifikaci. Přesto neexistují důkazy o tom, že by další hormonální léčba měla pro ženu benefit. Pokud dobře počítám, tak je nyní pacientce 41 let, do kastrace bych ženu t.č. nenutila, protože pak by předchozí podávání LHRH analogů skutečně ztrácelo smysl. Podávání TX jako chemoprevence je určitým řešením, ale není též bez rizik. Probrala bych s pacientkou rizika podávání TX a pokud by si ho přála, nasadila bych ho. Jinak bych sledovala v min. 6 měsíčních intervalech a podání TX event. včetně chirurgické kastrace bych ženě doporučila cca za 4-6 let.