Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvance u triplicitního Ca prsu G1

Adjuvance u triplicitního Ca prsu G1

Karcinom prsu
27. 3. 2018
Pacientka JP 71 let, obesní PS 1-2 v OA před lety tachykardie ale nesledována, m. Parkinson, depresivní sy ECHO - 19.3.2018 bez patologie, EF LK 65-70% perioperačně zjištěna trombocytopenie trombo, hematol. vyšetřena - uzavřeno jako paraneoplast. trombocytopenie, ITP vyloučena , hematol. onemocnění vyloučeno před CHT Prednison 20 mg tlb 2-2-0 se vzestupem trombo na 80 . 10.9/l 11/2017 nově dg Ca levého prsu MMG - vlevo v DQ při okraji žlázy je částečně zachyceno TU ložisko - dle UZ vel. 30 x 20mm v dol. polu levé axily LU 16 mm v .s. aktivovaná Biopsie: 28.11.2017 invazivní lobul. Ca G1 s invazí do tuk. vaziva, bez LV, ER 100%, PR 0% HER2 negativní (skore 0) Ki67 5% pT2(3)+pTis(LCIS) pN2a(7/7) R1 NO MO Stádium: CHIR : 21.2.2018 ablace levého prsu + exenterace levé axily 3 tu ložiska v L prsu - DQ invazivní lobulární karcinom G1 s excesivním LCIS s invazí do tukového vaziva a koria přilehlého kožního krytu dosah do RL vedené koriem i přilehlým podkožím, těsný vztah (<0,3 mm) ke spodinové RL - duplicitní ložisko invazivního duktálního karcinomu G1 od ventrální (podkožní) RL 5 mm (trhliny v podkoží zasahují k tumoru) - centrálně triplicitní invazivní lobulární karcinom G1 - 7 axilárních lymfatických uzlin s metastázou mamárního karcinomu a fokální extranodální propagací. pT2(3)+pTis(LCIS) pN2a(7/7) R1 NO, MO St IIIA pacientku jsme indikovali k adj. CHT AC prosím o konsultaci zda podat 4 AC a poté Taxan ? po CHT RT hrudní stěny a spád. lymfatik po CT HT Děkuji za konsultaci.
Sdílet

Reakce: 4

ER jsou 100% positivní, tumor byl G1, mitot.aktivita velmi nízká 5%, benefit z CHT bude tedy jen minimální, nepříliš přesahující 1%. Podal bych v adjuvanci pouze AI a provedl ozáření hrudní stěny a oblasti svodné lymfatiky.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 27. 3. 2018 18:30

Pokud to dobře čtu, jedná se o 2 ložiska inv. lobulárního ca a 1 ložisko inv. duktálního ca, G1, nízké Ki67, ER 100%, HER 2 negat., ale pN2a (7/7), pT2 a R1, takže bych CHT přece jen indikovala, s ohledem na věk 4x EC, následně RT na stěnu hrudní + svodnou lymfatickou oblast + AIs.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 27. 3. 2018 19:55

Také bych nemocnou léčila jen hormonoterapií IA ( pokud nemá kontraindikace) a standardně ozářila. Jedná se sice o značně lokálně pokročilý karcinom prsu , ale s velmi příznivou histologickou charakteristikou .

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 28. 3. 2018 07:59

Vzhledem k tomu, že se jedná o klasický lobulární karcinom G1 a s příhlédnutím k věku pacientky a interkurencím bych u pacientky indikovala pouzue adjuvantní hormonální léčbu- inhibitor aromatázy up front, při dobré toleranci bych ponechala 10 let. + RT. Adjuvantní chemoterapie bude mít u pacientky minimální benefit i při postižení axilárních uzlin.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 27. 3. 2018 18:07

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.