Adjuvance u pac. s 2 ložisky mucinosního ca

21. 10. 2021

Dobrý den, prosíme o doporučení adjuvantní terapie u 56 leté pac. v dobré celkové kondici bez přidružených diagnos Děkujeme Onkologická diagnóza: C 50.9 - duktální karcinom pr. prsu HK - 2 ložiska, st.p. biotpické verifikaci, st.p.mastektomii + SLN ve VFN Praha 9/21 TNM: cT2 cN0 ***** pT2 (2 ložiska - 25 a 20 mm) pN0 (SLN 0/6) cM0 Histologie: 7/21 - 1. Punkční vzorky z pravého prsu HK, hlenovité vzorky délky 7, 10 a 10 mm. Tkáň zpracována v celém rozsahu. 2. Punkční vzorky z pravého prsu HZK, dodány dvě částky délky 5 a 15 mm a fragmenty 2 a 3 mm. Tkáň zpracována v celém rozsahu. Histologický nález: 1. V punkční biopsii z patologického ložiska v pravém prsu, HK, je infiltrace invazivním duktálním karcinomem s mucinozní komponentou grade 2, podle Nottinghamské klasifikace skóre 6. Nekróza nepřítomna.Lymfangioinvaze nepřítomna. C50.9 - 8500/32 Imunohistochemické vyšetření: Estrogenní receptory - pozitivní reakce v 100% buněk karcinomu. Progesteronové receptory - pozitivní reakce v 20% buněk karcinomu. Proliferační aktivita - je středně vysoká s MIB1 indexem 30%. Exprese E-cadherinu je pozitivní. exprese HER2/neu 1+ 2. V punkční biopsii z patologického ložiska v pravém prsu, HZK, je zastižena infiltrace identickým karcinomem jako v odběru č. 1. Nacházíme infiltraci invazivním karcinomem grade 2 s rozsáhlou mucinózní komponentou. C50.9 - 8500/32 Imunohistochemické vyšetření: Estrogenní receptory - pozitivní reakce v 100% buněk karcinomu. Progesteronové receptory - pozitivní reakce v 30% buněk karcinomu. Proliferační aktivita - je středně vysoká s MIB1 indexem 25%. Exprese E-cadherinu je pozitivní. exprese HER2/neu 1+. 9/21 - VFN - snesený pr.prs - v horních kvadrantech nacházíme 2 ložiska - invazivního karcinomu velikosti 25 a 20 mm, které hodnotíme jako mucinosní karcinomy, hypercelulární variantu. Přesvědčivé struktury prekurzorové léze, invazi v krevních/lymfatických cévách nanecházíme, karcinom vzdálený 2 mm od fascie - dorsální okraj jednoho z ložisek. Celkem vyšetřeno 6 LU - 1 sentinelová - všechny negativní 1. ER 98%, PR 2% Ki 67 cca5 % G1 **** 2. ER 10% Pr negativní Ki67 cca 10 % G2 **** - Her 2 z defintivního preparátu nedoplněno Dosavadní léčba: 7/21 - biospie z obou ložisek Sokolov 9/21 - mastektomie vpravo + SLN ve VFN Provedená zobrazovací a klinická vyšetření: 7/21 - MMG - vpravo ložisko perialeolárně do HVK hmatné 20x15 mm , *** UZ oboustranně fyziol. LU v axilách, v HVK lehce hypoechogenní ložisko vel. 20x15x13 mm susp. vzhledu - koreluje s novou opacitou na MMG- dále lehce nejasný okrsek na r HKK směrem do HZK RTG S+P, UZ břicha, markery CEA a ca 15-3 + scintigrafie skeletu negativní

Sdílet

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Adjuvance u pac. s 2 ložisky mucinosního ca

Reakce: 3

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

RT prsu po mastektomii se SLND

Adjuvance