Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvance u luminal B, HER 2 neg

Adjuvance u luminal B, HER 2 neg

25. 3. 2022

raritní

Pacientka 70 let, sledována pro sarkoidozu plicní, bez trvalé medikace. v rodině četné malignity (otec matky + 46 let na ca neví čeho, matka ca kyčle + 44 let, sestra matky + 44 let ca prsu, straší bratr + 41, od 27 let ca varlete) Stará se o nesoběstačného slepého manžela. dg karcinom levého prsu v DZQ, pT1c + pTis(DCIS) pN0 (sn) M0 L0, V0 2/22 stav po excizi tumoru a SLU, 3/22 reexcize pro pozitivní RL, která již R0 histol: invazivní duktální ca G2, invaze do tuk. vaziva + DCIS, ER 100% PR 20% HER2 +1 / negativní, Ki 67 50% Prosím o radu ohledně adjuvantní systémové terapie vzhledem k hodnotě Ki 67- Oncotype DX ? Adjuvantní radioterapie prsu je samozřejmostí genetické vyšetření doplníme

Sdílet

Reakce: 3

Pacientku bych léčila adjuvantně inhibitorem aromatázy. Pro genomové testy nesplňuje kritéria, nádor by musel být alespoň 2 cm. Pacientka bude mít hormonální léčbu a je jí 70 let , nemusela by být ozářená, ale invaze do tukové tkáně popsaná v histologii je nejspíš důvodem, ji přeci jen ozářit.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 25. 3. 2022 21:11

Pokud to dobře chápu, tak má pacientka 3 uzliny pozitivní. V tom případě nezáleží na velikosti nádoru a lze multigenové vyšetření ( MammaPrint nebo Oncotyp DX) indikovat. U pacientky bych ho doporučila- vzhledem k G2, vysoké proliferaci a pozitivitě axiárních uzlin by mohla být pouze adjuvantní HT nedosatčující.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 27. 3. 2022 21:22

Doplnění multigenového vyšetření je zde s výhodou (vysoké Ki67, 3 pozitivní uzliny).

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 3. 4. 2022 10:33

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za pomoc. Pacientka dostala IA a bude ozářena.
3/22 byl termín reexcize, ne počet uzlin. Omlouvám se za ne zcela přehledně napsanou epikrízu.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde