Adjuvance u lobulárního ca FISH poz.
Reakce: 5
Opravdu zajímavá kombinace, tak zajímavá, že bych požádal o revizi biopsie. Byla-li by shoda, prim. Petráková se vyjádřila za oba.
![prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA](/storage/experts/1.jpg)
Pokud je histologie spolehlivá, jedná se podle popisu o netypický lobulární karcinom. I když má nádor nízkou proliferaci, tak má negativní receptory , grade není udán (???), ale má vysokou overexpresi HER 2. V adjuvanci lze tedy čekat efekt pouze od chemoterapie a biologické léčby, indikovala bych tedy s ohledem na TNM a věk pacientky 4x AC následně paclitaxel weekly + trastuzumab
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Vzhledem k nepříznivým a současně - pro lobulární karcinom - netypickým biologickým charakteristikám tumoru je vhodná klasická kombinace AC 4x + sekvenčně Pacli + Herceptin (týdenní nebo 3w podání - dle bydliště nemocné, jejich preferencí a zejména případné snášenlivosti, týdenní podání má menší počet NÚ, ale nemocná je poměrně mladá, takže může zvládnout obojí). Po ukončení základní chemoterapie sekvenčně adj. radioterapie na oblast stěny hrudní a svodné lymfatické oblasti.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
Zajímavé stran ne zcela typického histologického obrazu a chování, pokud je ale takový, v souhlasu doporučuji CHT typu AC-TH s následným ozářením hrudní stěny a svodné lymfatiky, i když bych nejraději pokračoval v HT tamoxifenem - slabá a nevýrazná, ale přeci jen nějaká pozitivita ER a trochu i s přihlédnutím ke klasifikaci byť divného, ale stále ještě lobul.karcinomu.
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Jedná se asi opravdu o lokálně pokročilý atypický lobulární karcinom, souhlasím s kolegy , je nutné zahájit chemoterapii , nejlépe 4x AC,
pak taxány s trastuzumabem a adjuvatně ozářit.