Adjuvance u lobulárního ca
Reakce: 3
Onemocnění má vzhledem k značné lokální pokročilosti špatnou prognózu. Nemocné bych nabídla i pře typ nádoru nízké KI 67 adjuvantní chemoterapii ( např. 3xFEC+ 3xD) a dále pak RT a prodlouženou adjuvanci s IA. Také bych ale v rámci stagingu využila nějakou velmi senzitivní metodu k odhalení generalizace , např.CT nebo PET-CT. Pokud nemocná nebude generalizovaná nejsou CK4/6 inhibitory indikované.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Vzhledem k rozsahu onemocnění bych u pacientky doplnila CT hrudníku a břicha k vyloučení disseminace. Vzhledem k fenotypu nádoru bude adjuvantní chemoterapie u pacientky pravděpodobně s minimálním benefitem. Nemáme však k dispozici prospektivní data ze studií (pouze retrospektivní), proto bych to probrala s pacientkou. Pokud souhlasí s chemoterapií i v případě minimálního benefitu, tak bych jí nabídla 4x AC (pokud nemá KI), pokud ale ne, tak bych jí dala inhibitor aromatázy up-front a snažila se o delší adjuvantní hormonální terapii (dle tolerance na 7-10 let). pro inhibitory CDK4/6 není v případě M0 indikace.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Doplnění stagingu, pokud ho žena nemá, je určitě nutností. Benefit z CHT je opravdu s ohledem na typ nádoru velmi sporný, ale masivní pozitivita axilárních uzlin by mě k podání CHT - i v případě M0 - též sváděla (včetně RT na tuto oblast), následně pak podání AIs. V případě M1 by se pak jednalo o paliativní systémovou terapii a tam bych se rozhodovala až na základě typu a rozsahu meta postižení.