Adenokarcinom pravé plíce centrálně
Reakce kolegia: 4
Rozhodně nyní doplnit konkomitantní radiochemoterapii a při následné progresi zahájit podávání antiEGFR TKI. Pokračování v zahájené samostatné CHT by nemělo valný význam, k převedení na jinou systémovou léčbu t.č. bez progrese není důvod a onemocnění je zatím bez diseminace.
Primárně bych u nemocné zvažovala rovněž možnost konkomitantní chemoradioterapie, s doporučením PET/CT trupu v rámci stagingu. Máme zkušenost, že takto lokálně pokročilé karcinomy plic se nakonec ukáží jako generalizované. Nyní bych zvažovala radioterapii, v případě progrese pak biologicky cílenou léčbu, jak uvádí paní docentka Zemanová.
Taky bych nyní doporučila konkomitantní chemoradioterapii. Při dobrém plánování by se i současný rozsah měl dát zvládnout, navíc kombinace CH-RT bude rozhodně účinnější.
Další případy
Lokálně progredující ALK pozitivní adenokarcinom
4. 12. 2023 10:39Žena nar. 1950 OA: 2015 laparoskop.CHCE, hypertenze, DM na PAD, hyperlipoproteinemie, ICHS chron., varixy Medikace: Anopyrin, Siofor, Torvacard, Tarka Abusus: exkuřačka 20 let, 30 balíčkoroků 2021 Adenokarcinom dolního laloku levé plíce (vel. 20x18mm...
Adenokarcinom plicní se solitární meta CNS - indikace systémové léčby?
14. 6. 2022 06:47Žena, nar. 1959 OA: stp. parc. thyreoidektomii, sledována na endokrinologii, astma bronchiale - alergické, vertebrogenní algický syndrom – 10 let bolesti páteře a hlavy, hučení v uších, dyslipidemie, celiakie - zjiištěna v 50 letech. Kouřila přerušov...
Jak dál u pacienta po ošetření mozkových metastáz bez relapsu na plicích
9. 5. 2022 16:12Prosba o radu ohledně postupu u pacienta, kterému je letos 63 let. Je ve velmi dobrém stavu, stále ještě pracuje jako OSVČ. Z interních onemocnění hypertenze a hyperurikemie, v terapii Purinol 300mg a Perindopril 5mg. V 10/19 mu byl dg centrální plic...
U této pacientky bych volila primárně buď konkomitantní chemoradioterapii - i když vzhledem k postižení obou hilů a atelektáze pravého dolního laloku by byla pravděpodobně bezpečná aplikace radikální dávky záření problematická. Proto bych ale podala již v první linii biologickou léčbu anti EGFR TKI. Protože se již začalo chemoterapií a není progrese, nyní bych zvážila lokální léčbu - tedy radioterapii - sekvenčně. Biologickou léčbu - je na výběr erlotinib, gefitinib nebo afatinib a výhledově osimertinib - podat při progresi.