Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Absence primárního tumoru

Absence primárního tumoru

13. 6. 2019

Dobrý den, prosím Vás o poradu stran dalšího postupu. Jedná se o 55 letou, jinak zdravou, pacientku, které byla extirpována zvětšená uzlina z levé axily, primární tumor v prsu nebyl nalezen. Mamografie a sonograf byl jasně bez nálezu,žláza je dobře přehledná, PET s aktivitou pouze v axile ( jedna uzlina 23 a jedna 8mm), MR jsme již na doporučení mamodiagnostiků pro nulový přínos nedoplňovali. TxN1M0, V axile histologie: adenoca, ER neg, PR 15%, HEr neg, ki 67 40%, G3 z nádorových markerů : CEA 57,8 ca 15,3 82 ca 125 86 zahájili jsme 4xAC, nyní pokračujeme 4 cykly docetaxelu, dle kontorlního sono došlo k normalizaci nálezu v axile. Prosím Vás o poradu stran dalšího postupu. Indikovali byste pacientku k ablaci s EA a následnou RT hrudní stěny a lymfatik. Nebo pouze doplnění exenterace s následnou RT prsu a lymfatik ? Děkuji za radu a jsem s pozdravem.

Sdílet

Reakce: 3

Bez odůvodnění (patol. nález) není výkon na prsu indikován, zatímco v axile jistě - exenterace s následnou RT jsou plně na místě. Při dobré přehlednosti bych si v rámci sledování vystačil jen střídavě se SONO a MMG a také podle doporučení neprovádím v rámci dispenzarizace odběry onkomarkerů, které skončí jen nekonečným martyriem honění po PET a dalších vyšetřeních s psych.zátěží nemocné, ale bez dalšího přínosu.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 21. 6. 2019 17:05

Pacientku bych indikovala k exenteraci axilly a ozáření. Podobné nemocné mám ve své ambulanci a v rámci tohoto postupu jsou v dlouholeté remisi. Poněkud znekliďnující je ale zvýšení nádorových markerů bez jasných známek generalizace na PET- CT. Došlo v průběhu léčby k nějakému vyvoji nádorových markerů ?

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 15. 6. 2019 12:34

Postupovala bych stejně. Zopakovala bych ale časem nádorové markery a pokud by došlo k vzestupu tak bych opět pacientku přešetřila pomoví PET/CT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 18. 6. 2019 11:54

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde