Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Absence primárního tumoru

Absence primárního tumoru

13. 6. 2019

Dobrý den, prosím Vás o poradu stran dalšího postupu. Jedná se o 55 letou, jinak zdravou, pacientku, které byla extirpována zvětšená uzlina z levé axily, primární tumor v prsu nebyl nalezen. Mamografie a sonograf byl jasně bez nálezu,žláza je dobře přehledná, PET s aktivitou pouze v axile ( jedna uzlina 23 a jedna 8mm), MR jsme již na doporučení mamodiagnostiků pro nulový přínos nedoplňovali. TxN1M0, V axile histologie: adenoca, ER neg, PR 15%, HEr neg, ki 67 40%, G3 z nádorových markerů : CEA 57,8 ca 15,3 82 ca 125 86 zahájili jsme 4xAC, nyní pokračujeme 4 cykly docetaxelu, dle kontorlního sono došlo k normalizaci nálezu v axile. Prosím Vás o poradu stran dalšího postupu. Indikovali byste pacientku k ablaci s EA a následnou RT hrudní stěny a lymfatik. Nebo pouze doplnění exenterace s následnou RT prsu a lymfatik ? Děkuji za radu a jsem s pozdravem.

Sdílet

Reakce: 3

Bez odůvodnění (patol. nález) není výkon na prsu indikován, zatímco v axile jistě - exenterace s následnou RT jsou plně na místě. Při dobré přehlednosti bych si v rámci sledování vystačil jen střídavě se SONO a MMG a také podle doporučení neprovádím v rámci dispenzarizace odběry onkomarkerů, které skončí jen nekonečným martyriem honění po PET a dalších vyšetřeních s psych.zátěží nemocné, ale bez dalšího přínosu.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 21. 6. 2019 17:05

Pacientku bych indikovala k exenteraci axilly a ozáření. Podobné nemocné mám ve své ambulanci a v rámci tohoto postupu jsou v dlouholeté remisi. Poněkud znekliďnující je ale zvýšení nádorových markerů bez jasných známek generalizace na PET- CT. Došlo v průběhu léčby k nějakému vyvoji nádorových markerů ?

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 15. 6. 2019 12:34

Postupovala bych stejně. Zopakovala bych ale časem nádorové markery a pokud by došlo k vzestupu tak bych opět pacientku přešetřila pomoví PET/CT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 18. 6. 2019 11:54

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde