56 letá pac. s progresí na HT
Reakce: 4
S meta do plic žije téměř 2 roky jen na HT, progrese není rapidní a nehrozí viscerální krizí, odpověď na předchozí linie HT byla celkem dlouhodobá, doporučuji tedy ponechat tuto variantu a jako nejvhodnější ji kombinovat s modalitou léčby cílené, tedy se přikláním a poslední navrhované kombinaci exemestan + everolimus.
Také bych pacientku nejspíše léčila kombinací exemestan+ everolimus, pokud by z nějakých důvodů netolerovala, nebo by byla léčba neefektivní, pak nejspíše capecitabine. Protinádorovou léčbu bych podávala v kombinaci s antiresorpční léčbou, zolendronátem nebo Xgevou.
Vzhledem k tomu, že měla pacientka opakovaně dobrou a dlouhou odpověď na hormonální léčbu ( původně minimálně lokálně pokročilé onemocnění, susp. meta- kontrola při systémové HT 5 let, následně změna na faslodex- odpověď v trvání 20 měsíců), pacientce nehrozí viscerální krize, bych nyní volila opět hormonální léčbu- kombinaci exemestan a everolimus . Chemoterapii bych nechala do další linie léčby.
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Jde o hormonálně dependentní tumor bez rizika viscerální krize, t.č. exemestan + everolimus + BSF nebo denosumab