Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » 50 letá pacientka s dg. invazivní dukt.ca ,luminal typ A, 1 pozit. lymfatická uzlina

50 letá pacientka s dg. invazivní dukt.ca ,luminal typ A, 1 pozit. lymfatická uzlina

Karcinom prsu
20. 12. 2018
50letá pac. s dg. C 50.9 - infiltrující duktální karcinom pr. prsu - HZK, TNM: pT1 cN1a M0 *** ERi PR 100 %, E cadherin +, MIb1 15 %, Her2 -0-1 - nebude doplněno FISH Histologie: 9/18 -V punkční biopsii z patologického ložiska v pravém prsu je infiltrace invazivním duktálním karcinomem grade 1, podle Nottinghamské klasifikace skóre 4.Nekróza nepřítomna. Lymfangioinvaze nepřítomna. IHC-ER 100% PR 100% buněk karcinomu., MIB1 indexem do 15%.,Exprese E-cadherinu je pozitivní,exprese HER2/neu 0-1+. Výsledek nebude dále doplněn vyšetřením amplifikace genu HER2/neu metodou FISH. 23.11.2018 Peroperační vyšetření: tumor rozměrů 0,5x1,1x0,8 cm, vzdálený od nejbližšího (kraniálního) okraje 0,6 cm. Invazivní duktální karcinom prsu dle WHO 2003, tedy invazivní karcinom prsu nespecifického typu / "invasive carcinoma of no special type" dle WHO 2012, grade 1 (skóre 4) dle Nottinghamské klasifikace. Ve vyšetřeném rozsahu bez nekróz a lymfovaskulární invaze. Nádor nedosahuje do resekční plochy. IHC ER: 100%. PR: 95%. Proliferační aktivita: nízká (8%). Pravá axila.Makropopis:Tuková částice rozměrů 2,2x1,5x1 cm, ve které byla zastižena lymfatická uzlina rozměrů 1,5x1x0,8 cm, která byla rozpůlena a zpracována v celém rozsahu jako uzlina sentinelová. V uzlině je zastiženo několik klastrů a nodulů nádorových buněk odpovídajících metastatickým ložiskům duktálního karcinomu prsu, z nichž největší má maximální rozměr 2,5 mm. pN1a(sn) Dosavadní léčba: 8/18 - pce ložiska po UZ kontrolou - Sokolov 22,11,2018 resectio mammae partialis l.dx.-+ extripace sentinel. LU,chir -FN Plzne Provedená zobrazovací a klinická vyšetření: 8/18 - mammografie - podezřelý nález v PP HZK, velikost do 1 cm s vysokou pravděpodobností malignity, bez adenopatie v axille 8.11.2018 UZ jater- norm. velikosti, echogenity, bez zřetelných ložiskových změn žlučník a žlučové cesty bpn 12.10.2018 Plíce: Parenchym plicní bez čerstvých ložiskových nebo infiltrativních změn. C. f. úhly volné, bránice ostře ohraničené, hily a mediastinum normální. Srdce přiměřeného tvaru, nezvětšeno. Hodnotitelný zachycený skelet bpn. 10/18 - Onkomarkery: --CA 15-3: 11,9 kU/l --CEA: 1,0 µg/l UZ jater neg scitni skeletu neg. Prosím o vyjádření ohledně indikace chemoterapie. Děkuji
Sdílet

Reakce: 3

Souhlasím s kolegy, přesto, že není znám stav dalších uzlin, bych s ohledem na IHC tumoru a hraniční makrometa volila jen hormonální terapii (dle hormonálního stavu nemocné) a ozáření prsu + svodné lymfatické oblasti.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 27. 12. 2018 23:35

Vzhledem k IHC (výrazná hormonální dependence, nízká mitot.aktivita, HER2 negat.) doporučuji pouze zajištění léčbou hormonální a pooper.ozáření - dle našeho protokolu by zahrnovalo prs i svodnou lymfatiku. Bez chemoterapie.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 20. 12. 2018 15:58

Vzhledem k věku nemocné bych ověřila hormonálním profilem její menoaktivitu. Pokud je pomenopauzální , léčila bych jen inhibitorem aromatázy a adjuvantní radioterapií. Odstraněna byla jen jedna sentinelová uzlina s hraniční makrometastázou, nemáme tedy informaci o stavu zbylých uzlin, reexenterace ale asi není na místě, spíše bych konzultovala radioterapeuta ohledně rozsahu adjuvantního ozáření.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 21. 12. 2018 01:46

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.