44letá pacientka nemocná se synchronním duplicitním primárně generalizovaným ca mammy s rozdílným výsledkem Hercepttestu
Reakce: 2
Pokud je pacientka skutečně HER2 pozitivní, nelze o cdk4/6 uvažovat, neboť by to neodpovídalo indikacím, které jsou uvedeny v SPC těchto LP.
Varianta kombinace hormono + Herceptinu je hrazená u pac. postmenopauzálních, což není opět případ naší pacientky, takže opravdu optimální by byla varianta, navržená prof. Tesařovou tj. pertuzumab + trastuzumab + docetaxel, který dá v případě toxicity ukončit a je možno dále pokračovat jen s biologickou léčbou. Samozřejmě může mít nemocná i pouhou hormonoterapii, ale nebyla by to pro ni ta nejúčinnější varianta.
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Pokud nemocná odmítá chemoterapii a máte k dispozici pozitivní vyšetření FISH z akreditované laboratoře a současná hormonoterapie zabírá, přidala bych k ní herceptin. Vzhledem k tomu, že je nádor hodnocen jako HER2 pozitivní, by asi byla úhrada CDK4/6 inhibitoru trochu sporná. Pokud by se k chemoterapii nechala přemluvit, bylo by asi rozumné podávat pertuzumab + trastuzumab + taxany.