44letá pacientka nemocná se synchronním duplicitním primárně generalizovaným ca mammy s rozdílným výsledkem Hercepttestu
Reakce kolegia: 2
Pokud je pacientka skutečně HER2 pozitivní, nelze o cdk4/6 uvažovat, neboť by to neodpovídalo indikacím, které jsou uvedeny v SPC těchto LP.
Varianta kombinace hormono + Herceptinu je hrazená u pac. postmenopauzálních, což není opět případ naší pacientky, takže opravdu optimální by byla varianta, navržená prof. Tesařovou tj. pertuzumab + trastuzumab + docetaxel, který dá v případě toxicity ukončit a je možno dále pokračovat jen s biologickou léčbou. Samozřejmě může mít nemocná i pouhou hormonoterapii, ale nebyla by to pro ni ta nejúčinnější varianta.
Další případy
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%
5. 3. 2024 09:22Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...
Hormonální léčba endometriózy
29. 2. 2024 07:0140letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...
Pokud nemocná odmítá chemoterapii a máte k dispozici pozitivní vyšetření FISH z akreditované laboratoře a současná hormonoterapie zabírá, přidala bych k ní herceptin. Vzhledem k tomu, že je nádor hodnocen jako HER2 pozitivní, by asi byla úhrada CDK4/6 inhibitoru trochu sporná. Pokud by se k chemoterapii nechala přemluvit, bylo by asi rozumné podávat pertuzumab + trastuzumab + taxany.