Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » 38 letá pac. s nádorem prsu,pT1cpNO/sn/M doplnujeme ,G3,ER,PR pozit.,

38 letá pac. s nádorem prsu,pT1cpNO/sn/M doplnujeme ,G3,ER,PR pozit.,

25. 5. 2017
38 letá pac. s dg. Ca mammae l.dx., pT1cpN0/sn/MX/doplnujeme scinti skeletu,RTG plic,UZ jater negativní/ Dosavadní léčba: 11.05.2017 Sentinel uzlina ,Segmentectomia l.dx. centr. later. .z definitivní hist.popsán: Vývodový infiltrující karcinom G3, vel.15mm, R0, bez angioinvaze, lymfangioinvaze, či perineur. šíření,sentinel. uzlina negativní pc. biopsie popsán invazivní karcinomem grade 2, podle Nottinghamské klasifikace skóre 6. Nekróza přítomna,Lymfangioinvaze přítomna. V malých okrscích zachycena ložiska neinvazivního duktálního karcinomu grade 1 dle van Nuyské klasifikace. Dle WHO klasifikace 2012 jde o invazivní karcinom prsu NST (nespecifického typu). Imunohistochemické vyšetření: Estrogenní receptory - pozitivní reakce v 100% buněk karcinomu. Progesteronové receptory - pozitivní reakce v 100% buněk karcinomu. Proliferační aktivita - je středně vysoká s MIB1 indexem 25%. ¨ Exprese E-cadherinu je difuzně silně pozitivní. vyšetření exprese HER2/neu je slabě pozitivní - nádor má skóre 2+. Genetické vyšetření neprokazuje amplifikaci genu HER-2/neu, vzorek NESPLŇUJE kritéria HER2 pozitivity. Pac. je premenopauzální,s pozit. RA/ babička ze strany otce nádor tl. střeva/, bez dalších přidružených chorob.IHC vyšetření z definitivní hist.při chir. výkonu není k disp. Prosím o návrh další terapie, genetické vyšetření doplnujeme. Děkuji
Sdílet

Reakce: 4

Benefit z adjuv.CHT bude jen mírný, spíše pro střední mitotickou aktivitu a lymfangioinvazi bych podat 4 cykly typu EC, následně ozářil prs a zahájil endokrinní léčbu tamoxifenem v kombinaci se Zoladexem, jehož délku aplikace bych upravil podle výsledku doplňovaného genetického vyš. (až možnost LAVH s oboustr.adnexektomií při hereditární závislosti) a gynekol.vyšetření.

Pacientku bych léčila adjuvantní chemoterapií, 6x FEC, případně vzhledem k věku, lymfangioinvazi a G3 3XFEC+3xD (9Xpcw weekly). Následně bych ji ozářila a pokračovala v hormonoterapii s tamoxifenem.

S ohledem na věk a imunohistochemický profil tumoru souhlasím se 4 cykly EC, následnou RT a hormonoterapií se Zoladexem (po dobu 3-5 let) + TX na 5-10 let.

U pacientky bych léčbu postavila taky hlavně na hormonální léčbě- myslím, že chemoterapie 4x AC (nebo EC) je akceptovatelná, následně Zoladex na 3-5 let (podle tolerance) a Tamoxifen + genetické vyšetření.

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.