30-letá pacientka s biopticky verifikovaným IDC levého prsu
Reakce: 4
Souhlasím v zásadě s Katkou v tom, že je primárně indikován operační výkon. Přepokládám PME, ale při podezření na meta v axille spíše s dissekcí axilly, následně dle definitivní histologie adjuvantní léčbu.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
U pacientky bych volila operaci, pokud jí lze nabídnout termín cca do 10 dnů. Nevím, do jaké míry je spolehlivé UZ vyšetření axily. Pokud by neměla hmatnou patologickou uzlinu a na UZ je pouze susp. nález byla by v MOU u pacientky indikována SNB. Adjuvantní léčba po operaci podle fenotypu nádoru. Snažila bych se co nejrychleji vyšetřit u pacientky mutaci BRCA 1/2 genu. Údaj může být důležitý při dalším rozhodování.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Vzhledem k věku, pozitivní uzlině a nepříznivé biologické charakteristice nádoru bych se přikláněla k neoadjuvantní systémové léčbě AC-D (H dle pozitivity FISH), potom operace , radioterapie a herceptin do 1 roku adjuvantně. Genetické vyšetření.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Hezký den, velmi mladá nemocná, bude chtít nejsp. vlastní děti, nález je alespoň HER2 pozitivní. Uzlina v axile nejistá, ale přiklonil bych se k zahájení léčby operačně a ponechání dalšího (předpokládám chemoterapii, cílenou léčbu trastuzumabem a event.pooper.ozáření) až do adjuvance. Přes negativní RA vhledem k věku doplnit cytogenetické vyšetření.
A samozřejmě ukončit kontracepci.