Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
2.linie BRCA mutace
17. 10. 2023
raritní
Pac. 53 let, bez vážných komorbidit, v medikaci kromě Kisqali a letrozolu, Magnosolv, Calcium, Citalec.
Dg: ca prsu l.dx. - T2N1M0, ypmT1b/ympR1, ypN2aM0,G2, HR+/HER2 neg., BRCA2 mutace, PIK3CA v tumoru neprokázána invazivní duktální karcinom prsu G2, Ki67- 10-20 %, ER 15%, PR 50 %, HER -2 negat , Stp neoadjuvantní chemoterapie AC+ Paclitaxel 12 aplikací do 12.2.2018
10.4.2018 Stp kůží šetřící mastectomii l.dx+ disekce axily HV: multifokální invazivní lobulární karcinom / ILC, pleomorfní varianta+ LCIS pleomorfní varianta, velikost nádoru do 6mm, nejmenší vzdálenost od resekčních okrajů dle makroskopického popisu cca 5 mm. bez angoinvaze. vyšetřeno 10 LU v 6 meta ident ca. bez prorůstání přes pouzdro, bez vyšetření HR statu, není požadováno. od 24.5.2018 do 23.6.2018 adjuvantní RT na obalst hrudní stěny + spád lymfatika- PTV 1 hrudní stěna - 50Gy/ 25 fr, PTV axila + nadkliček 48Gy/ 24 fr. 3DCRT, X6MeV.Poradiační kožní reakce gr II- až hraničně III. od 14.7.2018 do 21.3.2022 adj. HRT Tamoxifen
3/2022 recidiva - meta skeletu od 22.3.2022 I.linie pal. cílené léčby CDK4/6 inh. (KISQALI) tbl. 200mg 3-0-0 + letrozol + Xgeva (nyní přerušena pro zubní komplikace). Nyní progrese TUM, scinti skeletu známé meta žeber, bez progrese, CT v plánu. PIK3CA v tumoru - mutace neprokázána.
Dotaz na kolegium: pokud se prokáže na CT progrese, tak byste zvolili do II.linie olaparib? Nebo pokračovat v hormonální terapii II.linie faslodex či aromasin + everolimus. Pacientka ve výborném stavu, PS0 - pracující. Děkuji za spolupráci.
Reakce: 3
Taky bych požádala olaparib.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
18. 10. 2023 23:34
Určitě se v této situaci hodí indikovat olaparib.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
21. 10. 2023 21:47
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za odpovědi, bylo to určitě přínosné.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Indikácia adjuvantnej chemoterapie
13. 1. 2025 09:07Dobrý deň, prosím o konzultáciu ohľadom indikácie adjuvantnej chemoterapie u 54 ročnej postmenopauzálnej pacientky s Ca pravého prsníka, st.p. QE a SLNB l.dx, histol.: invazívny duktálny karcinóm NST (multifokálny) G1, pT2pN1a (1sn/3) M0 , ER 95 %,...
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
Vzhledem k germinální mutaci BRCA bych určitě nyní volila léčbu olaparibem.