Hezký den, k další chemoterapii indikace není, k aplikaci trastuzumabu ano, role aktinoterapie je nezpochybnitelná. Doporučil bych však i terapii hormonální, v biopsii byla pozitivita receptorů 70%, resp.50% a změna jejich exprese mohla být ovlivněna působením neoadjuv.CHT.

I nízká amplifikace je amplifikace a splňuje kritéria pro léčbu Hercptinem, mohla ho dostat už v neoadjuvanci, měla by možná lepší efekt léčby . Nyní bych indikovala pouze adjuvantní Herceptin, receptory v definitivním vzorku jsou skoro negativní. Po patolozích požadujte, ať do závěru HER2 vyšetření uvádí, zda pacientka splňuje nebo nesplňuje kritéria pro léčbu Herceptinem, měl by to být standard.

Mladá žena s rizikovým karcinomem, nyní určitě RT, Trastuzumab, na základě negativity hormonálních receptorů z definitivní histologie u premenopauzy bez hormonoterapie.

Obávám se , že u takto agresivního nádoru je na užitečnou radu již dost pozdě. Herceptin a CHT, to mělo být v neoadjuvanci, nyní v adjuvanci standardně Herceptin + ozáření, hormony u tohoto nádoru a mladé nemocné nám nepomohou.

Taky bych se byly bývala přimlouvala za herceptin v neoadjuvanci, pokud byla pacientka FISH pozitivní. Nyní tedy sekvenčně adjuvantní herceptin standardně na rok, adjuvantní radioterapie, bez adjuvantní hormonální léčby. Onemocnění je vzhledem k věku, BRCA pozitivitě a charakteristice nádoru ( KI 67, G3) velmi rizikové.