Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » 2. lokální recidiva ca prsu

2. lokální recidiva ca prsu

Karcinom prsu
1. 9. 2021
raritní
Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na další léčbu lokální recidivy ca mammy u mladé ženy, nar. 1963, PS ECOG 0, bez komorbidit, postmenopauzální. DG.: dg- 8/2010 ca mammae l. sin., cT3cN1 cM0, G3, CCB hist. invaz. G3 scirhoticky uspořádaný ca, ER 60%, PR 50%, HER skore 0, NACT AC/T 4x AC+8x paclitaxel weekly- hematol. toxicita-G-CSF, horší tolerance, poté ME l. sin.9/2011, disekci LU pac. odmítla, histol. G3 invaz. ca, L1V1,R0, IHC: ER30, PR 20%, Ki67 15%, HER skore 0 ypT2 ypNx cM0 , poté adjuv. RT hrudní stěny, nadklíčku a axily sin. 50Gy/25fr., adjuv. TMX od 2/12 do 2014, kdy switch na anastrozol- pro intoleranci(otoky, bolesti kloubů) zpět TMX do 9/2016 9/2016 lok. recid. v jizvě- excize z jizvy- G3 invaz. duktál. ca, okraje minim. 3mm, IHC-ER 50% , PR 2%, Ki67 25%, p53 25%, HER ISH s amplifik. , poměr 2,05 - adjuv. TC 6x do 2/2017, poté 18x Herceptin á 3T do 3/2018 a letrozol od 3/2017 7/2021 lokál. recidiva-ložisko nad mediálním polem jizvy po ME velik. cca 1cm- stp. lokál. excizi, resekce R0, nicméně laterálně se nachází těsný lem zdravé tkáně kolem nádorových buněk jen šíře 0,1mm , histol. mucinozní karcinom, ER 75%, PR 70%, Ki67 80%, HER skore 0, rpT1b rpNx cN0, cM0. Pac je BRCA 1+2 negat. Recentně je scintigr. skeletu, UZ břicha a RTG plice bez meta postižení. Indikovali byste reexcizi resp. SLN? Jakou byste volili zajišťovací CHT? Dosud aplikov. dávka 440mg doxo, u pac. po RT hrudníku kumulat. dávka odpovídá 810mg. Děkuji za odpověď!
Sdílet

Reakce: 3

V rámci restagingu bych volila PET-CT. Pokud nemocná není generalizovaná, indikovala bych pro těsný okraj a opakované lokální recidivy reexcizi, protože radioterapie už asi není možná, O exenteraci axily bych uvažovala v případě suspekce na uzlinové postižení. Pseudoadjuvantně bych léčila jen hormonoterapií inhibitorem aromatázy,

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 3. 9. 2021 03:04

Vzhledem k tomu, že pacientka měla scinti skeletu, považuji CT hrudníku a břicha za dostačující, jinak souhlasím s řešením prof. Tesařové.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 3. 9. 2021 12:18

Další CHT bych neřešil, adjuvanci bych postavil na endokrinní léčbě, zato 100% bych lůžko po poslední excizi reozářil. Pokud by byl doplněn lepší staging pomocí alespoň CT, event. i hybridního zobrazení, pak jeho výsledek napoví ohledně potřeby výkonu v axile. Při lokalizaci v mediálním polu jizvy bych předpokládal, že bude axila negativní, lymfatická drenáž bude spíše směřovat do vnitřního mammárního řetězce.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 6. 9. 2021 22:55

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Jak Vám pomohlo doporučení kolegia?
Výrazně, každý expert dodal svůj osobitý pohled na věc, což jsem zkompiloval.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.