Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » 17-ti letá pacientka s Li Fraumeni syndromem

17-ti letá pacientka s Li Fraumeni syndromem

10. 12. 2015

17 ti letá pacientka s Li Fraumeni syndromem, v anamnéze rabdomyosarkom l. orbity po chemoterapii s ifosfamidem a vincristinem a radioterapii ve 12 ti letech , nyní v kompletní remisi. V roce 2013, v 15 ti letech karcinom prsu vpravo , T1c N0M0 , medullární karcinom, triple negativní. Provedena SE+ SNL pT1c pN0, zahájila adjuvantní chemoterapii 6x AC + 2x docetaxel na dětské onkologii , v průběhu chemoterapie došlo k inoperabilní recidivě vpravo s infiltrací uzlin v axille a dle MRI nádor i v levém prsu. Jaký další postup byste doporučili? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Lokální léčba řešení nepřinese, nezbývá než další pokus o terapii systémovou, byť při podávání léčiv s nejvyšší odpovědí u tohoto onemocnění došlo v brzké době k takovéto progresi. Asi nejlepší volbou bude režim na bázi platinového derivátu, jinak lze předpokládat, že účinnost všech dalších cytostatik při rezistenci k anthra a taxanu bude téměř nulová.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 11. 12. 2015 00:27

Patrne se jedna o chemorezistentni nador. Idelani by byla klinicka studie, ale vyhledem k duplicite [ sarkom] nelze pacientku do studie zaradit. Pro jistotu bych opet odebrala histologii k dosetreni [ karcinomy prsu u mutace p53 byvaji casto HER 2 pozitivni, navic lze lehce odebrat tkan s loklani recidivy] . V pripade TNBC i kdyz se nejedna o BRCA asociovany nador, zkusila bych chemoterapii na bazi platiny [ CBDCA gemzar].

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 10. 12. 2015 15:03

Vzhledem k tomu, že dívka již léčbu zahájila a zatím úspěšně, dovolte mi, abych tento prostor využila pro popřání klidných svátků a všeho dobrého do dalšího roku všem členům kolegia a taky naší milé Monice. Renata

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 13. 12. 2015 11:38

Začali jsme léčbu dose denznim rezimem s cis Ddp a gemcitabinem s velmi dobrou odpovědí. Diky Petra

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 12. 12. 2015 18:12

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Určitě. Je to tak neobvyklý a speciální případ, že vždycky stojí za to se poradit, protože by bylo fatální zapomenut na cokoliv, co by nemocné pomohlo. Díky všem a krásné vánoce.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde