Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » 10 LU posit. po neoadjuvanci

10 LU posit. po neoadjuvanci

9. 4. 2014

Dobrý den kolegové, mám pacientku, ve vynikajícím klin. stavu, 50 let mladou, u níž se rozhoduji co dál. Epikríza viz níže: Ca mammae l.dx. T4NXMX 9/2013 dukt. invazivní ER 80% PR 60% Mib 50% her 2 IHC neg CŽP 4.10.2013 Hořovice Stp 6x AC/T neoadjuv. od 10/2013 do 1/2014 ukončeno po 6ti cyklech pro neurotoxicitu Poslední menses 10/2013 Stav po ablaci pr. prsu 18.3.2014 pT1cN3aM0 dukt. inv. ER 40%,PR neg, mib 15%, Her 2 1+ 10LU + z 11LU Stp. mimoděložním tt před 30 ti lety - stp. chemoterapii ? choriokarcinom ??? Nemám přesné údaje. Pac. dostala 6 cyklů neoadjuvance, poté byla před měsícem ablace - zde 10 z 11-ti LU bylo pozitivních. Nyní se jí hodlám poslat na RT a asi zahájit HT / či spíše hormon. manipulaci - menses ztratila při CHT, nyní ji nabírám hladiny hormonů.../ Myslíte si, že by bylo vhodné pokračovat nějakou CHT /místo HT/, efekt na prsu byl obrovský, na LU moc ne ... Díky.

Sdílet

Reakce: 4

Chemoterapii bych ponechal v záloze na vysoce pravděpodobný relaps onemocnění, léčbu bych dokončil ozářením a pokračoval hormonální léčbu do progrese.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 10. 4. 2014 19:51

Další chemoterapii bych pacientce nedávala, dostala 6 cyklů, co by mělo být dostatečné. Efekt léčby byl na prsu a navíc klesla proliferace nádoru po neoadjuvantní chemoterapii. Proto bych indikovala pouze RT a HT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 10. 4. 2014 10:07

Hezký den, CHT měla dost, odpověď na ni byla skutečně zřejmě slušná v prsu, ale nepříliš dobrá (pův. nebyla axila klinicky suspektní) v oblasti svodných uzlin. Po chir. výkonu není z pokračování v chemoterapii popisován dodatečný efekt, navíc byla ukončena pro toxicitu a její možnosti jsou limitované, obtížně by se volil i její režim. V brzké době bych provedl kompletní radioterapii při současném nasazení HT.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 10. 4. 2014 16:05

Vysoký počet pozitivních uzlin a věk nemocné k CHT svádí, ale měla jí dostatek a efekt právě na uzliny nebyl zcela excelentní, navíc toxicita byla pro další podání limitující. Indikovala bych RT na oblast mammy + svodné lymfatické oblasti, nasadila HT a s další CHT bych počkala do rekurence onemocnění. Je zde bohužel velmi pravděpodobná.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 11. 4. 2014 22:40

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde