Autor: MUDr. Vlasta Raušová

Studie výzkumných pracovníků z Liverpoolu ukázala, že u pacientů s rakovinou plic lze přesně předpovědět riziko úmrtí během posledních čtyř týdnů života. Analýzou moči těchto pacientů je možné přesně určit pravděpodobnost jejich úmrtí, což jim i jejich rodinám umožní lépe se na tuto závažnou skutečnost připravit. Vědět, kdy pacient pravděpodobně zemře, je začátkem dobré péče na konci života. Rodinám a pacientům umožňuje přesněji plánovat a podporovat své blízké v procesu umírání. Lékaři pak mají informace a podklady pro to, aby mohli zvolit vhodnější řešení/rozhodnutí o pacientovi.

V článku publikovaném v International Journal of Molecular Sciences vědci ukazují, jak lze během 30 dnů před úmrtím pacienta měřit probíhající metabolické změny, které umožňují předpovědět datum smrti, přičemž přesnost se zvyšuje s blížícím se časem smrti. Tato studie jako první využívá ke zkoumání procesu umírání v posledních týdnech života metabolomický přístup. Její zjištění poskytují důkazy na podporu hypotézy, že u rakoviny existují specifické metabolické změny spojené s procesem umírání.

Běžné biomarkery u pacientů umírajících na rakovinu byly již identifikovány, nyní se jedná o konkrétní identifikaci změn v těkavých organických sloučeninách. Jasné metabolické změny spojené s koncem života byly pomocí plynové chromatografie a hmotnostní spektrometrie identifikovány v moči od 144 pacientů s rakovinou plic v posledních týdnech života. Ukázalo se, že 37 těkavých organických sloučenin se změnilo do takové míry, že bylo možné provést významné předpovědi úmrtí a rozdělit pacienty do skupin s nízkým, středním a vysokým rizikem úmrtí. Vysoké hodnoty pravděpodobnosti vykazují výsledky do 30 dnů před úmrtím. Studiem těkavých organických sloučenin v moči byl vytvořen model, který s vysokou pravděpodobností předpovídá, kdy tito pacienti zemřou.

Výzkumníci navrhují, že model může být použit jako informativní nástroj pro lékaře, kteří pečují o pacienta v terminálním stadiu rakoviny plic.

Metabolické změny, které tým identifikoval, jsou specifické pro terminální stadium rakovinu plic. Budoucí výzkum by se měl dále zaměřit na identifikaci změn biomarkerů u jiných typů malignit nebo dokonce u pacientů v kritickém stavu, u kterých by tak bylo možné poskytnout predikce. Tým výzkumníků již provádí další studie k ověření svého modelu.

Literatura
1. Elinor A. Chapman et al, GC-MS Techniques Investigating Potential Biomarkers of Dying in the Last Weeks with Lung Cancer, International Journal of Molecular Sciences (2023). DOI: 10.3390/ijms24021591 
2. https://medicalxpress.com/news/2023-02-accurately-life-lung-cancer-patients.html