Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Nová technika molekulárního zobrazování je schopna detekovat neuroblastom u dětí s vysokou citlivostí a krátkou dobou skenování, aniž by byla nutná anestezie.

Technika zkoumaná v kodaňské univerzitní nemocnici se nazývá ¹⁸F-MFBG LAFOV PET/CT. Kombinuje novou stopovací látku (meta-[18F]fluorobenzylguanidin - [18F]MFBG) se skenerem PET/CT s dlouhým axiálním zorným polem (LAFOV). Ve srovnání se současným standardem péče tento nový postup minimalizuje radiační expozici a vyšetření lze provést bez anestezie. Jeho vysoká citlivost znamená, že lékaři mají k dispozici přesné údaje o rakovině dítěte, což může pomoci při rozhodování o léčbě.

Neuroblastom (NB) je maligní embryonální nádor, který patří mezi nejčastější extrakraniální solidní nádory dětského věku. Je charakteristický velmi širokým spektrem klinických projevů, schopností časně generalizovat a značně rozdílnou prognózou u lokalizovaných a generalizovaných forem, kojenců a dětí starších jednoho roku. Etiologie NB není známa. Nádor vychází z buněk neurální lišty, a to nejčastěji z nadledvin a sympatických paraspinálních ganglií.

Po desetiletí bylo standardem péče ¹²³I-MIBG SPECT/CT vyšetření (meta-[123I]iodobenzylguanidin ([123I]MIBG) scintigrafie), což je dvoudenní procedura zahrnující dvouhodinové vyšetření. Často je nutná sedace nebo celková anestezie, aby se zajistilo, že děti zůstanou během dlouhého skenování v klidu. Naproti tomu ¹⁸F-MFBG LAFOV PET/CT je jednodenní protokol s dvouminutovým skenováním pomocí skeneru, který je 10krát citlivější než skener používaný při ¹²³I-MIBG SPECT/CT.

Nová studie zahrnovala 10 dětí, které podstoupily ¹²³I-MIBG SPECT/CT a následně ¹⁸F-MFBG LAFOV PET/CT. Zaslepení výzkumníci hodnotili oba typy snímků z hlediska patologických lézí. Dále bylo vypočítáno skóre SIOPEN a Curie a hodnoceno intraspinální postižení, postižení retroperitoneálních lymfatických uzlin a kostní dřeně.

Vědci zjistili, že 80 % dětí, kterým bylo provedeno ¹²³I-MIBG SPECT/CT, vyžadovalo celkovou anestezii, zatímco u žádného z dětí, kterým bylo provedeno ¹⁸F-MFBG LAFOV PET/CT, nebyla anestezie nutná. Aby bylo možné získat klinicky užitečný obraz, vyžadovalo ¹⁸F-MFBG LAFOV PET/CT pouze dvouminutové skenování, pokud nedocházelo k pohybovým artefaktům.

Nálezy ukazují slibné výsledky citlivosti ¹⁸F-MFBG LAFOV PET/CT ve všech sledovaných měřeních. Celkově 80 % skenů ¹⁸F-MFBG LAFOV PET/CT odhalilo více lézí a 20 % odhalilo stejné množství lézí jako současný standard péče. Skóre SIOPEN bylo vyšší v 50 % případů a skóre Curie bylo vyšší v 70 % případů u skenů ¹⁸F-MFBG LAFOV PET/CT. Technika ¹⁸F-MFBG LAFOV PET/CT měla také mnohem vyšší přesnost diagnostiky intraspinálního postižení, postižení retroperitoneálních lymfatických uzlin a kostní dřeně.

Skenování s mnohem vyšší citlivostí dokáže odhalit velmi malé léze a jejich přesné rozšíření v těle a může být velmi přínosné pro stanovení správného postupu léčby. Skutečnost, že tyto skeny lze provádět bez anestezie nebo sedace a při nižší dávce záření, je velkým krokem vpřed pro děti, rodiče i zdravotnický systém obecně.

VIZUÁLNÍ ABSTRAKT

^{Převzato z: Borgwardt L., 2024}

Reference: Borgwardt L, Brok J, Andersen KF et al. Performing [18F]MFBG long–axial-field-of-view PET/CT without sedation or general anesthesia for imaging of children with neuroblastoma J. Nucl. Med. 65(8), 1286 –1292 (2024).