Zhoubný novotvar ledviny mimo pánvičku u 66leté ženy
Reakce kolegia: 2
Z hlediska úhradových omezení je nyní možné podat jedině everolimus, protože nivolumab přijatelný i v třetí linii je stále mimo možnost úhrady z hlediska hodnoty kreatininu, což je škoda, protože pacientka nemá velkou nádorovou nálož a mohla by z imunoterapie profitovat. Přitom odpověď na TKI byla velmi krátká, takže cílení na podobnou signální trasu nejspíše nebude příliš úspěšné. Je také možné pokusit se o lokální léčbu těch dvou plicních ložisek - spíše RFA než operace vzhledem k značné obezitě a dalším komorbiditám pacientky. Vzhledem k metastatickému postižení skeletu doporučuji podávat denosumab - pokud ho již nemá.
Další případy
Zařazení do WL na transplantaci ledviny
13. 1. 2023 13:01Pacient - 43 let, se selháním ledvin ve 30 letech, stav po transplantaci ledviny, od roku 2019 v chronickém dialyzačním režimu 3x týdně pro selhání dárcovského štěpu. V rámci vyšetřování v čekací listině na transplantaci zjištěn tumor pravé ledviny,...
Generalizovaný karcinom ledviny po 3 liniích léčby
14. 4. 2022 15:53C64 Karcinom pravé ledviny pT1a cN0 M0, dg 2014 konvenční renální karcinom, G3/4. stav po nefrektomii 5/14 2/18 potvrzena generalizace po pankreatu a levé nadledviny 4/18 - 4/19 Sutent v rámci studie Eisai Clear E 7080 4/19 PD - pankreas, nadledvina...
Duplicitní ca ledviny
9. 3. 2021 04:26Pacient - nyní 50 let, léčen s hypertenzí a hyperurikemií, silný kuřák do onko, dg (20 cigaret /den), v rodině matka + 62 let na ca tlustého střeva poslední medikace : Triplixam 5/1,25/5mg tbl. 1-0-0 , Purinol 100mg tbl. 1-0-0 Keppra 500 mg. 1-0-1...
Další postup bude záviset na rozhodnutí onkologa a psouzení možnosti systémové léčby při závažných komorbiditách pacientky, Urolog by měl zhodnotit stav solitární ledviny, ale předpokládám, že důvodem renální insuficience je spíše celé spektrum interních komorbidit než nějaký "urologický" důvod. Je jistě otázka, za pacientku ohrožuje více interní stav a komorbidity nebo renální karcinom.