Zhoubný novotvar ledviny mimo pánvičku u 66leté ženy
Reakce: 2
Z hlediska úhradových omezení je nyní možné podat jedině everolimus, protože nivolumab přijatelný i v třetí linii je stále mimo možnost úhrady z hlediska hodnoty kreatininu, což je škoda, protože pacientka nemá velkou nádorovou nálož a mohla by z imunoterapie profitovat. Přitom odpověď na TKI byla velmi krátká, takže cílení na podobnou signální trasu nejspíše nebude příliš úspěšné. Je také možné pokusit se o lokální léčbu těch dvou plicních ložisek - spíše RFA než operace vzhledem k značné obezitě a dalším komorbiditám pacientky. Vzhledem k metastatickému postižení skeletu doporučuji podávat denosumab - pokud ho již nemá.

Další případy
Kdy indikovat kombinaci pembrolizumab/lenvatinib v 1.linii léčby pokročilého RCC?
3. 7. 2025 22:11Dobrý den, kde prosím vidíte pozici kombinace pembrolizumab/lenvatinib v 1.linii léčby pokročilého RCC ve srovnání s jinou kombinací? Děkuji.
Další schémata terapie u mRC?
10. 12. 2024 09:08Avelimab/ axitinib je schválen a hrazen v ČR pro léčbu dobré prognostické skupiny nemocných s mRC. Lze doporučit i jiná schémata? Děkuji.
Prediktivní faktory/biomarkery u ca ledviny
24. 9. 2024 08:53Existuji prediktivní faktory/biomarkery, které rozhodují o podání kombinace IO/TKI nebo IO/IO u mRC?
Další postup bude záviset na rozhodnutí onkologa a psouzení možnosti systémové léčby při závažných komorbiditách pacientky, Urolog by měl zhodnotit stav solitární ledviny, ale předpokládám, že důvodem renální insuficience je spíše celé spektrum interních komorbidit než nějaký "urologický" důvod. Je jistě otázka, za pacientku ohrožuje více interní stav a komorbidity nebo renální karcinom.