Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Žena do 35 let HER2 pozit. s LABC

Žena do 35 let HER2 pozit. s LABC

Karcinom prsu
8. 5. 2011
Mladá 34 letá žena s dg. ca mammae l.sin. T3(m) N1 M0, na rozhraní HKK sin. dle MG (28.3.2011) - 2 ložiska těsně na sebe navazující, do celkového rozsahu 64x65x47 mm a na ploše 127x130x75 mm mikrokalcifikace, dle UZ se tu jeví o rozsahu 25x22x20 mm a uzlina v sin. axille 23x12 mm. Histol. z biopsie 28.3.2011 - inv. duktální ca G2, fokálně nekrotický, s intraduktální komp., ER 40%, PgR negat., Ki67 30%, HER2 neu 3+, FISH s amplifikací genu. Dle rtg S+P měkký stín vpravo v obl. dolního plicního pole sin. o velik. 35 mm, pod ním další 15 mm - susp. meta plic. Ostatní restagingová vyšetření negativní. CT plic -(12.4.2011) v plicním parenchymu bez nálezu lož. či infiltrativních změn, v mediastinu bez zvětšených uzlin. Původně se při podezření na disseminaci uvažovalo o zařazení do studie Marianne, proto ještě i přes negat. CT doplněno o PET/CT vyšetření (26.4.2011)- hypermetabolismus glukózy ve vícečetných ložiscích v sin. mammě a v lymfatických uzlinách sin. axilly svědčící pro přítomnost viabilní nádorové tkáně . U pac. je z rozhodnutí MK indikována neoadjuvantní CHT režimem AC 4x a sekvenčně Pacli + Herceptin 12x ve weekly režimu, pac. zatím podstoupila 1. cyklus dne 28.4.2011. V plánu je genetické vyšetření. 1) Řešili by jste hormonální blokádu při ER 40% a PR 0% a event. kdy ? Okamžitě nebo až odloženě ? 2) Nutný bude následeně vs. radikální chirurgický výkon, dále adj. RT a pokračování minimálně v biologické léčbě (dle definitivních výsledků histologie), v jakém intervalu od ukončené léčby by jste považovali za bezpečné provedení rekonstrukčního výkonu?
Sdílet

Reakce: 1

1) Hormonální léčbu bych u pacientky volila až po skončení chemoterapie. I když podle poslední Oxfordské analýzy má konkomitantní léčba chemoterapií a hormonoterapií v adjuvanci lepší výsledky, má pacientka relativně nízkou pozitivitu estrogenových receptorů. Podle menopauzálniho stavu po chemoterapii potom zvážit LHRH analoga (které budou mít pravděpodobně minimální benefit, nutné však probrat s pacientkou), spíš bych se klonila pouze k léčbě Tamoxifenem.
2) Pokud jde o bezpečnost rekonstrukce z onkologického hlediska, může jí pacientka podstoupit hned po skončení léčby. Pokud se jedná o "technickou" bezpečnost (erytem po RT, ..) je to na zvážení plastického chirurga.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 7. 2012 15:14

Další případy

Systémová liečba mts HER2 pozit. ca mammae po lokálnej liečbe solitárnej kostnej mts.

27. 1. 2025 12:43

Pacientka už bola prezentovaná na portáli muj pacient v 4.2023. V čase dg. 48 ročná pacientka bez komorbidity, t.č. má 53 rokov. Ca mammae l.sin., stp. QE, SNB 28.2.2019. Histolog. makro tu 13x9x14 mm, mikro invaz. duktálny ca G1, LO, V0, Pn0, bez DC...

Karcinom prsu 1

Indikácia adjuvantnej chemoterapie

13. 1. 2025 09:07

Dobrý deň, prosím o konzultáciu ohľadom indikácie  adjuvantnej chemoterapie u 54 ročnej postmenopauzálnej  pacientky s Ca pravého prsníka, st.p. QE a SLNB l.dx, histol.: invazívny duktálny karcinóm NST (multifokálny) G1, pT2pN1a (1sn/3) M0 , ER 95 %,...

Karcinom prsu 2

Adjuvance PRS

3. 12. 2024 18:17

Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...

Karcinom prsu 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.