Zařazení do WL na transplantaci ledviny
Pacient - 43 let, se selháním ledvin ve 30 letech, stav po transplantaci ledviny, od roku 2019 v chronickém dialyzačním režimu 3x týdně pro selhání dárcovského štěpu. V rámci vyšetřování v čekací listině na transplantaci zjištěn tumor pravé ledviny, provedena 15.12.2022 bilaterální nefrektomie.
Histologicky papilární renální karcinom G3 (WHO/ISUP) pT1a cN0 M0, indik. dispenzarizace.
OA: Chron. ren.selhání na podkladě FSGS s převahou IgA Stav po transplantaci ledviny vpravo r. 2010 (dárce matka)
od 10/19 v HD programu pro selhání funkce štěpu, stav po GE symptomatického štěpu
3/21 hypertenzní kardiopatie, anamnest. opak. hyperhydratace s kard. insufic. rezistentní arter hypertenze nefrogenní bikuspidální Ao chlopeň, max středně významná regurgitace dle ECHO
12/22 Stav po operaci bederní páteře v 21 letech pro výhřez ploténky stav po plicní embolii v r. 2016, trombofilní stav dle údajů od pacienta nezjištěn chron dyspepsie horního typu AA: neguje FA: Betaloc SR 200mg tbl 1-0-0, Valsacor 160mg tbl 0-0-1,Hiprres 10 mg tbl l-O-O Zoxon 4 mg tbl l-O-l Triplixam 10/2,5/10 mg tbl l-O-O, Omeprazol 20 mg tbl l-O-O, Renvela 800 1-1-1, Resical 1x denně odměrka
Prosím o radu ohledně vyjádření se k zařazení pacienta zpět do čekací listiny k transplataci. HD zatím snáší dobře, i když má často přírůstky mezi dialýzami až 5 kg (nemočí, musí tedy omezovat pitný režim, k ID pracuje jako montér stínící techniky, má 2 děti ve střídavé péči). Děkuji.
Přílohy:
Reakce: 2
Doporučuji znovuzařazení na waiting list k transplantaci, riziko generalizace je minimální a navíc ohledem na kardiologickou anamnézu může mít transplantace významný přínos nejen ke kvalitě, ale i délce života takto mladého pacienta
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji, moc mi to pomohlo.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Další schémata terapie u mRC?
10. 12. 2024 09:08Avelimab/ axitinib je schválen a hrazen v ČR pro léčbu dobré prognostické skupiny nemocných s mRC. Lze doporučit i jiná schémata? Děkuji.
Prediktivní faktory/biomarkery u ca ledviny
24. 9. 2024 08:53Existuji prediktivní faktory/biomarkery, které rozhodují o podání kombinace IO/TKI nebo IO/IO u mRC?
Generalizovaný karcinom ledviny po 3 liniích léčby
14. 4. 2022 15:53C64 Karcinom pravé ledviny pT1a cN0 M0, dg 2014 konvenční renální karcinom, G3/4. stav po nefrektomii 5/14 2/18 potvrzena generalizace po pankreatu a levé nadledviny 4/18 - 4/19 Sutent v rámci studie Eisai Clear E 7080 4/19 PD - pankreas, nadledvina...
Mladý pacient v chronickém dialyzačním programu, nyní po oboustr. nefrektomii s nálezem lokalizovaného papilárního ca ledviny pT1a. Jednalo se o ledvinu transplantovanou (matka) a 3 roky po jejím selhání. S ohledem na histologický typ nádoru a uvedené skutečnosti považuji znovuzařazení na waiting list k transplantaci za opodstatněné.