Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Praktický lékař » Nádory ovárií a tuby » Vyšetření u prakt. lékaře po ukončení onkologické dispensarizace

Vyšetření u prakt. lékaře po ukončení onkologické dispensarizace

4. 2. 2020
Prosím o konsultaci o rozsahu onkologické dispensarizace u praktického lékaře /pacientka předána onkologickou ambulancí v r. 2019/. Jedná se o 68 letou pacientku, která měla dvě malignity, léčené radikálně a efektivně. Ca ovarií pT2NxMO a podstoupila hysterectomii s adnesectomií bilaterálně v r. 2004,pak chemoterapie 6x Taxol + CBDCA od 29.7.2004-26.1.2005. Histologicky- endometroidní ca ovarií s meta postižením endometria. Dále měla GITS tenk. střeva , st.p. resection. 10/2007 Pacientka je dlouhodobě v kompletní remisi od r. 2004, měla ještě kvůli posouzení vertebrog. alg. syndromu scinti kostí. Já mám pacientku dispensarizovat pro výše uvedené diagnozy klinická kontrola + mamografie a 2 roky, gyn. kontroly , vyšetření stolice na hemocult a densitometrie v rámci dif. dg VAS. Toto bylo uvedeno v předávacím protokolu onkologie. Poraďte , mi prosím , mám-li provádět kromě screeningu při preventivních prohlídkách dle metodiky ZP nějaká jiná speciální vyšetření kvůli dřívějším onkologickým onemocněním? Děkuji Vám.
Sdílet

Reakce: 3

Vzhledem k odstupu bych se snažil sledování dle klasických doporučení velmi omezit a věnovat se již jen bazálním metodám, grafická vyšetření by byla indikována jen v případě potřeby při potížích. Takže pro ovariální malignitu cca ročně gynekologické vyš., včetně TVS-USG, sledovat lze i hladinu CA125, ale pokud nebyla dlouhodobě odebírána, tak by ji nezahajoval. Z hlediska GIST bez dalších požadavků, pokud by v rámci běžného klinického vyšetření a laboratoře měla občas SONO břicha, bylo by to nad rámec, ale úctyhodné.

Obě onemocnění jsou již více než 10 let v remisi. Postupovala bych podle doporučení : Péče o vybrané onkologické onemocnění pro praktické lékaře, které lze najít na stránkách linkos, kde již po 10 roku nejsou indikována žádná vyšetření pomocí zobrazovacích metod:
www.linkos.cz/lekar-a-multidisciplinarni-tym/primarni-pece/doporucene-postupy-pro-prakticke-lekare/pece-o-vybrana-onkologicka-onemocneni-doporucene-postupy-pro-vseobecne-prakticke/
U pacientky jsou indikována pouze screeningová vyšetření s ohledem na věk (68 let), nic dalšího. Došetření pouze v případě, že by pacientka měla potíže

T.č. nejsou (dle platných doporučení) v případě absence obtíží potřeba žádná pravidelná zobrazovací vyšetření ani vyšetřování TM. Pravidelné gynekologické prohlídky a vyšetření TOKS v tomto případě pokrývají i pacientčiny základní diagnózy.
Často se však stává, že byli pacienti na pravidelná vyšetření zvyklí a na své lékaře v tomto směru hodně naléhají, i když nemají žádné obtíže, pak bych udělala v tomto případě nad rámec UZ břicha.

Další případy

Onkomarkery CA ovarií

10. 5. 2021 08:34

Vážené kolegium, prosím o radu ohledně onkomarkerů CA ovarií. 60-letá pacientka má pozitivní rodinnou anamnézu /sestra 61 let/ pro výskyt CA ovárií. Jaký screening u ni zvolit - pouze praviddelné vaginální SONO 1x ročně cestou gynekologa , nebo nábě...

Úporné svědění jako NÚ léčby

7. 2. 2020 19:12

Vážení kolegové, chtěla bych Vás poprosit o konzultaci stran NÚ léčby a jejich ovlivnění. Pacient, ročník 1970, OA: jen hypofce št.žl, jinak bpn. 12/2017 dg ca ilea s meta postižením plic, mezenteriálních a retroperitoneálních a krčních uzlin. His...

Systémová liečba mts HER2 pozit. ca mammae po lokálnej liečbe solitárnej kostnej mts.

27. 1. 2025 12:43

Pacientka už bola prezentovaná na portáli muj pacient v 4.2023. V čase dg. 48 ročná pacientka bez komorbidity, t.č. má 53 rokov. Ca mammae l.sin., stp. QE, SNB 28.2.2019. Histolog. makro tu 13x9x14 mm, mikro invaz. duktálny ca G1, LO, V0, Pn0, bez DC...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.