Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 71letého pac. s recidivujícím povrchovým urotel. ca se selháním intravesicální terapie (BCG, MMC)

C 67.9 - močový měchýř, recidivující - po opakovaných TUR, st.p. podání BCG vakcíny, st.p. aplikaci MMC, nově další recidiva 11/23 TNM: pT1HG, rTLG Histologie: 13,7,2021 -Papilární uroteliální karcinom HG s infiltrativním růstem ve slizničním stromatu, infiltraci hluboké svaloviny stěny měchýře z vyšetřovaného materiálu potvrdit nelze. 9/2021A: Rezidua papilárního uroteliálního karcinomu HG bez infiltrativní komponenty s rozsáhlými ulceracemi sliznice měchýře s granulomatózní reakcí v jejich spodině. B: Infiltrující, parciálně dlaždicobuněčně diferencovaný uroteliální karcinom bez infiltrace zastižené hluboké svaloviny. 10/2022 Papilární uroteliální karcinom HG s mikroinvazivním růstem ve slizničním stromatu, hluboká svalovina zastižena nebyla, viz text. 2/2023A: Sliznice levého močovodu s trsem těžce dysplastických urotelií, viz. text. B: Sliznice trigona s těžce dysplastickým urotelem a drobným fragmentem papilárního uroteliálního karcinomu vyššího grade. 10,5,2023 : B: Fragmenty močového měchýře v jednom místě se strukturou low grade uroteliálního papilokarcinomu bez známek invaze do sumuroteliální pojivové tkáně, ve stromatu je hojná chronická zánětlivá celulizace. F C: Fragmenty močového měchýře bez zachovalé uroteliální výstelky, ve stromatu je hojná chronická celulizace. 11/23 - Závěr: Papilární uroteliální karcinom HG bez infiltrativního růstu.

Dosavadní léčba: 7/2021 st.p. TUR ves. urin. - primozáchyt. Endoresekce tumoru třetiny trigona, široká baze, L urerální ústí zavzaté v tumoru, tento dále na L boční stěnu. (CAVE - obturátorový příznak ) 9/2021 : URS l.sin. - sine neo, reTUR spodiny po předchozí resekci, Histol. 09/21- papilárni urotel. Ca HG, svalovina negat. pT1NXMX 01/2022 st.p. aplikaci 6 dávek BCG vakcíny intravezikálně 02/2022 CSK, TUR ves. urin. bez malignity ve vyšetřovaných řezech 03/2022 2. cyklus BCG 06/2022 3. cyklus BCG s PD 6/ 23 - 10/23 aplik. MMC intravesik.,celkem VII. x (9/23 -susp. na recidivu) 11/23 - TUR - resekce recidivy Vyšetření - 10/23 - CT IVU - Z: St.p. re-TUR stěny močového měchýře - bez metastatické systémové generalizace či patologické regionální lymfadenopatie, stacionárně postkontrastní nasycení povrchové slizničné vrstvy stěny močového měchýře - lamina propria cirkulárně, odpovídající susp. povrchové recidivě v terénu již dříve popisované hyperemie a trabekulizace zesílené stěny měchýře - T1N0M0. Děkuji.