Pacientka 70 let, pro dyspeptický sy, hubnutí, bolesti břicha byla hospitalizována na int. odd. s nálezem: OA: Dyspeptický sy horního a dolního typu chron. Stav po výsevu Herpes zoster faciei l. sin s maximem v oblasti brady a periaurikulárně l. sin,. po přeléčení Herpesinem a ATB pro sec. superinfekci 8/2024, přetrvávají postherpetické neuralgie

Postantibiotická eteritída v.s. - výtěr z recta negat. Peptický vřed akutní s krvácením, st.p. resekci žal. B II pro megabulbus s hemorhagiemi 3/1991 GFS - 10/2015 - st.p. resekci žal., stomitis + erose těla žal, insuf. kardie , refluxní esofagitis gr. I., st.p. eradikaci HP v hojném počttu v 1/2016 GFS - 2/2024 5.2.2024 st.p. resekci B I, insuf. kardie - progrese nálezu od r. 2015 , refluxní esophagitis gr.I 10/ 2022 koloskopie

- Zá: ojediněle divertikly colon, norm. nález do céka i na term. ileu , hemorhoidy I. st. Biliární reflux St.p. neobstrukční pyelonefritidě vpravo, kde ledvina se zdvojeným systémem, malrotovaná. Vesica neurogenes 2/2024 Hyperkaliémie NS dle USG žil DKK 17.8.2023 - Povrchová tromboflebitída žil bérce v celém rozsahu, dále nelze vyloučit trombozu distálního úseku žil lýtka PDK - vyš. trombofilních stavů realizováno 1/2024 - trombofilie neprokázána 19.6.2023 repositio cruenta, OS LCP + Poldi V. Fr. trimall. disloc. l. sin. St.p. iCMP s dysartrií , cent. paresou n. VII vpravo a pravostrannou hemihypestesií , NIHSS 4 b., léčená trombolýzou s plnou úpravou stavu 8/2020 rezid. frustní motorické zpomalení bez lateralizace, lehce horší koordinace- po celou dobu bez progrese, sledována již není Dyslipidémie přechodně statiny

CT břicha a MP - Objemný nepravidelný tumor v malé pánvi s přestavbou solidní tkáně a malými cystickými okrsky, zaujímá stěnu rekta s výraznou stenózou lumen, dále i pravou část dělohy a nejspíše i levé ovarium, V pozdní fázi oba uretery v distální části probíhají na povrchu tumoru, ale bez dilatace- cave při event. operaci. Neostré kontury tumoru, prosáklé okolí a zvětšené uzliny v MP v.s. T3N1M, V.s. porucha pasáže s masivní náplní celého tračníku a plynatými tenkými kličkami. nevelký ascites, místy v pánvi v.s. s vegetacemi na peritoneu - diseminace v.s. na konvexitě P laloku jater mediálně je cystické ložisko - vyklenující se subkapsulární cysta jater nebo dif. dg. naléhající meta na peritoneu. Drobná cystička v těle atrofického pankreatu.

Koloskopie: Ascendens- norm. nález, transverzum norm. nález, desc. norm. n., Sigmoideum: v aborálním sigmoideu na přechodu v dist. rectum nádorová infiltrace končí .rectum: deformovaná s intaktní sliznici do 8 mm od vnitřního svěrače, kde začína na přední stěně tumorozní infiltrace drolivým tumorem s rozpadem který diskontinuálně pokračuje do rectosigmatu cca do 25 cm od anu, anus hemorhoidy.

Závěr: tumorózní infiltrace přední stěny distálního recta zajímá cca polovinu lumen a končí ve 25 cm od anu dále už normální nález až na dno caeka, biopsie 3 x Biopsie : Špatně diferencovaný karcinom s imunohistochemickým profilem, který nejblíže odpovídá high- grade seróznímu tuboovariálnímu karcinomu. Tumor markery CA 125 : 3047,6 Prosím o onkologické konzílium. Děkuji za spolupráci.