Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » tumor pankreasu histol. neverifikovany

tumor pankreasu histol. neverifikovany

7. 1. 2013

Pacientka, 82 let, nově dg. obstrukční ikterus, stp. ERCP a zavedení stentu, dle CT tumor hlavy pankreatu s lymfadenopatií, T4( infiltrace tr. coeliacus, AMS...),M0, nyní po zavedení stentu je bilir-. 26, ostatní JT v normě, je elevace CEA, Ca 19-9 v normě, Ki 80%, PM přiměřeně věku. Bez váh. úbytku, bez bolestí, resp. t.č. zcela bez potíží. v únoru bude nutno vyměnit stent Interkurence: hypertenze, CHVI, terapie tyreostatiky další dg. resp. ter. postup: 1. odeslát pacientku na endosono s pokusem o histologiozaci? 2. nebo laparotomie? ( dle CT se zdá nález inop.) 3. sledování a sympto. terapie? Děkuji

Sdílet

Reakce: 5

Hezký den, jsem jednoznačně zastáncem třetí navržené varianty. S ohledem na věk a komorbidity a při očekávané toleranci jakékoliv protinádorové léčby (snad vyjma cílené terapie možné u lymfomu) při její minimální a jen krátkodobé odpovědi doporučuji využít asymptomatického stavu a nemocnou neléčit ani z tohoto důvodu blížeji nevyšetřovat. Symptomatický postup je nejlepší volbou.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 7. 1. 2013 18:09

Jedná se inoperabilní nález, ca pankreatu je onemocnění radio i chemorezistentní a vhledem k věku a dalším komorbiditám by tento typ léčby jen zhoršil kvalitu života nemocné, přičemž šance na prodloužení přežití je prakticky nulová. Z tohoto důvodu nemá ani smysl snažit se o histologickou verifikaci, na postupu to nic nemění. Paní je t.č. zřejmě bez větších obtíží, jednoznačně bych se přikláněla ke sledování a případné symptomatické léčbě, až to bude potřeba. Každý den života bez obtíží a léčby je pro tuto paní cenný.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 10. 1. 2013 11:28

Pokud by se nemocná chtěla léčit , byla by verifikace nálezu nutná, pokud ale zájem nemá , je možné léčit symptomaticky v rámci BSC. Operabilita a operační riziko nemocné by určitě měly být zváženy.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 7. 1. 2013 18:09

Třetí možnost je správně.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 10. 1. 2013 11:28

Vzhledem k věku pacientky, minimální chemosenzitivitě onemocnění ( s největší pravděpodobností se opravdu jedná o tumor pancreatu) bych se snažila pacientce co nejméně ublížit. Takže symptomatická léčba.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 10. 1. 2013 11:28

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde