Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » tumor pankreasu histol. neverifikovany

tumor pankreasu histol. neverifikovany

7. 1. 2013

Pacientka, 82 let, nově dg. obstrukční ikterus, stp. ERCP a zavedení stentu, dle CT tumor hlavy pankreatu s lymfadenopatií, T4( infiltrace tr. coeliacus, AMS...),M0, nyní po zavedení stentu je bilir-. 26, ostatní JT v normě, je elevace CEA, Ca 19-9 v normě, Ki 80%, PM přiměřeně věku. Bez váh. úbytku, bez bolestí, resp. t.č. zcela bez potíží. v únoru bude nutno vyměnit stent Interkurence: hypertenze, CHVI, terapie tyreostatiky další dg. resp. ter. postup: 1. odeslát pacientku na endosono s pokusem o histologiozaci? 2. nebo laparotomie? ( dle CT se zdá nález inop.) 3. sledování a sympto. terapie? Děkuji

Sdílet

Reakce: 5

Hezký den, jsem jednoznačně zastáncem třetí navržené varianty. S ohledem na věk a komorbidity a při očekávané toleranci jakékoliv protinádorové léčby (snad vyjma cílené terapie možné u lymfomu) při její minimální a jen krátkodobé odpovědi doporučuji využít asymptomatického stavu a nemocnou neléčit ani z tohoto důvodu blížeji nevyšetřovat. Symptomatický postup je nejlepší volbou.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 7. 1. 2013 18:09

Jedná se inoperabilní nález, ca pankreatu je onemocnění radio i chemorezistentní a vhledem k věku a dalším komorbiditám by tento typ léčby jen zhoršil kvalitu života nemocné, přičemž šance na prodloužení přežití je prakticky nulová. Z tohoto důvodu nemá ani smysl snažit se o histologickou verifikaci, na postupu to nic nemění. Paní je t.č. zřejmě bez větších obtíží, jednoznačně bych se přikláněla ke sledování a případné symptomatické léčbě, až to bude potřeba. Každý den života bez obtíží a léčby je pro tuto paní cenný.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 10. 1. 2013 11:28

Pokud by se nemocná chtěla léčit , byla by verifikace nálezu nutná, pokud ale zájem nemá , je možné léčit symptomaticky v rámci BSC. Operabilita a operační riziko nemocné by určitě měly být zváženy.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 7. 1. 2013 18:09

Třetí možnost je správně.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 10. 1. 2013 11:28

Vzhledem k věku pacientky, minimální chemosenzitivitě onemocnění ( s největší pravděpodobností se opravdu jedná o tumor pancreatu) bych se snažila pacientce co nejméně ublížit. Takže symptomatická léčba.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 10. 1. 2013 11:28

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde