Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VI. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » tumor pankreasu histol. neverifikovany

tumor pankreasu histol. neverifikovany

7. 1. 2013

Pacientka, 82 let, nově dg. obstrukční ikterus, stp. ERCP a zavedení stentu, dle CT tumor hlavy pankreatu s lymfadenopatií, T4( infiltrace tr. coeliacus, AMS...),M0, nyní po zavedení stentu je bilir-. 26, ostatní JT v normě, je elevace CEA, Ca 19-9 v normě, Ki 80%, PM přiměřeně věku. Bez váh. úbytku, bez bolestí, resp. t.č. zcela bez potíží. v únoru bude nutno vyměnit stent Interkurence: hypertenze, CHVI, terapie tyreostatiky další dg. resp. ter. postup: 1. odeslát pacientku na endosono s pokusem o histologiozaci? 2. nebo laparotomie? ( dle CT se zdá nález inop.) 3. sledování a sympto. terapie? Děkuji

Sdílet

Reakce: 5

Pokud by se nemocná chtěla léčit , byla by verifikace nálezu nutná, pokud ale zájem nemá , je možné léčit symptomaticky v rámci BSC. Operabilita a operační riziko nemocné by určitě měly být zváženy.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 7. 1. 2013 18:09

Hezký den, jsem jednoznačně zastáncem třetí navržené varianty. S ohledem na věk a komorbidity a při očekávané toleranci jakékoliv protinádorové léčby (snad vyjma cílené terapie možné u lymfomu) při její minimální a jen krátkodobé odpovědi doporučuji využít asymptomatického stavu a nemocnou neléčit ani z tohoto důvodu blížeji nevyšetřovat. Symptomatický postup je nejlepší volbou.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 7. 1. 2013 18:09

Vzhledem k věku pacientky, minimální chemosenzitivitě onemocnění ( s největší pravděpodobností se opravdu jedná o tumor pancreatu) bych se snažila pacientce co nejméně ublížit. Takže symptomatická léčba.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 10. 1. 2013 11:28

Třetí možnost je správně.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 10. 1. 2013 11:28

Jedná se inoperabilní nález, ca pankreatu je onemocnění radio i chemorezistentní a vhledem k věku a dalším komorbiditám by tento typ léčby jen zhoršil kvalitu života nemocné, přičemž šance na prodloužení přežití je prakticky nulová. Z tohoto důvodu nemá ani smysl snažit se o histologickou verifikaci, na postupu to nic nemění. Paní je t.č. zřejmě bez větších obtíží, jednoznačně bych se přikláněla ke sledování a případné symptomatické léčbě, až to bude potřeba. Každý den života bez obtíží a léčby je pro tuto paní cenný.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 10. 1. 2013 11:28

Další případy

Onkolog, Urolog

Adjuvantní th. u relapsu lokálního

13. 5. 2025 12:20

Prosíme o konzultaci ohledně adjuvantní léčby u pac. ročník 1957 nyní po mastektomii pro lokální recidivu po 15ti měsících HV ER +PR +her 2 neg ,Ki 67..90%, rpT1cN0 ¨ původně ca mamae l.dx. cT2cN0 ,TNBC, před operací možnost NCHT s imunoth, nebo oper...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvantní léčba včasného ca prsníka

25. 4. 2025 12:02

Dobrý deň prajem, vážené kolegium, prosím o Váš názor na adjuvantnú liečbu 53 ročnej premenopauzálnej pacientky bez rodinnej záťaže a komorbidít. V 2/25 si nahmatala tumor v pravom prsníku, 10.2.25 vakuová biopsia : invazívny lobulárny multifokálny c...

Více zde

Onkolog, Urolog

Léčba časné lokální recidivy u triple pozitivní pacientky

15. 4. 2025 11:49

Vážené kolegium, prosím o posouzení léčebného postupu: 64letá pacientka s karcinomem levého prsu, dg. 2023 - cT2(22mm)cN0M0, histologicky triple pozitivní karcinom NST, G3, ki67 80%, absolvovala neoadjuvantní chemoterapii AC-T + trastuzumab. Po opera...

Více zde