Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Třetí recidiva TNBC

Třetí recidiva TNBC

Karcinom prsu
8. 2. 2021
Prosím o konzultaci u pac. ročník 1974 ,nyní po operaci pro třetí recidivu TNBC dne 7.1.21 -recidiva v jizvě excise - nepravidlené ložisko vel. 17x16x6mm v těsné blízkosti horního okraje : v projizveném terénu se jedná o lokální recidivu invazivního high grade duktálního karcinomu prsní žlázy solidní úpravy, infiltrujícího v tukové podkožní tkáni a ve spodině do fascie na okraji kosterního svalu, bez známek lymfangioinvaze ,resekční okraje -nádorová invaze zasahuje do horního a těsně blízkosti vnitřního okraje M 8500/33 Imunohistochemie: Ki 67- 55%,ER neg,PR neg, Her2 neg 18.1.21 reresekce okrajů: kosterní svalovina bez Tu pac. s třetím lokálním relapsem triple neg. ca nyní po 7,4 letech ,triple neg, púvodně pac. vr.2013 pT2pN0(0/2SLN) adjuvance AC4x+pakli s neurotoxcicitou trvající do současnosti, po 2relapsu p o adjuvantní chemoth. v komb. AC 3x do kumulativní dávky s perikarditis a občasným bolestí v obalsti srdce ,v péči kardiologa , po druhém relapsu capecitabin v r.2019, a nyní opět relaps - doplněno PET CT vyš. bez generalizace doporučili by jste opět adjuvantně capecitabin? Děkuji.
Sdílet

Reakce: 2

Pacientku bych vzhledem k infiltraci tukové tkáně a fascie v rámci vstupního vyšetření a typu nádoru primárně neoperovala, ale vyšetřila PDL1 pozitivitu a při pozitivitě, léčila nemocnou systémově imunoterapií, při negativitě alespoň chemoterapií a lokální léčbou pak ošetřila pouze případné reziduum. Teď už ale nemocná nemá měřitelnou lézi. Kapecitabin, který ze stejných důvodů pseudoadjuvantně už dostávala, další recidivě nijak nezabránil, takže bych ji asi jen sledovala. Pokud nebyla ozářená, indikovala bych radioterapii.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 9. 2. 2021 00:46

V současnosti, pokud je pac. bez zn. onemocnění, je možné buď jen sledovat nebo event. nasadit do adjuvance např. carboplatinu, nicméně efekt může být sporný. V souladu s prof. Tesařovou bych doplnila PD-L1 a v případě dalšího relapsu bych podávala imunoterapii. O RT není v epikríze zmínka, pokud nebyla, tak i RT.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 27. 2. 2021 11:28

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.