Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
»
Onkolog, Urolog »
Karcinom prsu »
TEN a plicní embolie u BRCA 2 mutovaných mužů s karcinomem prsu, Her 2+, na terapii Tamoxifenem
TEN a plicní embolie u BRCA 2 mutovaných mužů s karcinomem prsu, Her 2+, na terapii Tamoxifenem
5. 2. 2023
Dobrý den, mám v péči 2 skoro identické případy, 2 muži, věk cca 60 let, PS O.
U jednoho bilat ca prsu, HR+, Her 2 neu 3+, po bilat. mastektomii a SLNU, po 12x pacli + herceptin v běhu, zahájil Tamoxifen, asi po cca měsíci tromboflebitída lýtka, DVT není. Nasazen NOAC- Eliquis 5 mg v nasycovací dávce, následně 5 mg 2xD.
Otázka - zda ho můžu nechat na TMX, nebo switch na LHRT + IA? Podotýkam, že v rodině oba synové nosiči BRCA 2 mutace, 1 bohužel s uvedenou dg.
Druhý pacient HR+, Her 2 3+, po bilat. ME a SLNU, po 12x Pacli, adj. Herceptin, po cca 6 m TMX bilaterální subsegmentální PE. TMX vysazen, přechodně LMWh, nyní NOAC.
Oba pacienti sexuálně aktivní (když jsem jim vysvětlovala, v čem by spočívala změna HRT... můžu si dovolit ponechat na TMX při současném užívání NOAC? Co pak? Děkuji za radu.
Reakce: 4
Pokud nemá nemocný geneticky podmíněnou trombofilii ( Leidenská mutace, mutace protrombinu atp.) , je možné ponechat tamoxifen v kombinaci santikoagulační nebo antiagregační léčbou dle doporučení hematologa.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
17. 2. 2023 01:07
V léčbě karcinomu prostaty je tamo podáván v prevenci bolestivé gynekomastie pro HT, takže vzdáleně řeší i urolog. Za spávně nastavené antikoagulační terapie (popřípadě po konzultaci s hematology) je podání bezpečné.
MUDr. Michaela Matoušková
19. 2. 2023 11:59
Souhlasím s kolegyněmi, nutná je ale konzultace a kontroly u hematologa.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
27. 2. 2023 09:37
Další případy
Adjuvantní léčba včasného ca prsníka
25. 4. 2025 12:02Dobrý deň prajem, vážené kolegium, prosím o Váš názor na adjuvantnú liečbu 53 ročnej premenopauzálnej pacientky bez rodinnej záťaže a komorbidít. V 2/25 si nahmatala tumor v pravom prsníku, 10.2.25 vakuová biopsia : invazívny lobulárny multifokálny c...
Léčba časné lokální recidivy u triple pozitivní pacientky
15. 4. 2025 11:49Vážené kolegium, prosím o posouzení léčebného postupu: 64letá pacientka s karcinomem levého prsu, dg. 2023 - cT2(22mm)cN0M0, histologicky triple pozitivní karcinom NST, G3, ki67 80%, absolvovala neoadjuvantní chemoterapii AC-T + trastuzumab. Po opera...
raritní
Indikácia adjuvantnej chemoterapie pri BRCA 1 pozit
15. 4. 2025 11:36Prosím o konzultáciu ohľadom inidkácie adjuvantej liečby - 61 ročná pacientka s geneticky známou pozit BRCA1 mutáciou doteraz riešená na inom onkologickom pracovisku, t.č. prišla k nám po QE pre Ca mammae l.dx + SNB 18.3.2025 , histolog TU 7,5mm, IDC...
Podobné situace řešíme i u žen. Osvědčila se nám konzultace s hematologem i z forenzního hlediska ( jedná se o prokoagulační stav?,..)