Středně diferencovaný adenokarcinom prostaty u 78letého pacienta
Reakce: 3
Rovněž mi vychází, že ADT má čerstvě nasazenu po 7 letech bez léčby, rozhodně bych vyčkal jejího efektu dle odpovědi PSA. Dokonce pokud by docházelo jen k jeho jen pomalému zvyšování, postup bych neměnil. Docetaxel nebude s ohledem na věk a komorbidity tolerován, nebude mít přínos a spíše není ani doporučen, rovněž ARTA nejsou bez toxicity, hlavně zatím není jasná zmiňovaná kastrační rezistence. V případě potřeby bych pouze vysadil LH-RH analog. Pokud by na ADT měl odpověď, prodloužil bych i intervaly aplikací denosumabu nebo jej vysadil (zdá se, že u onemocnění odpovídajících na endokrinní léčbu - ca prsu, pravděpodobně i prostaty - nebývá podávání BMA žádným dalším přínosem.
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Uniká mi, kdy byl řešen tumor céka, blahopřeji k restagingu za spousty peněz. Uniká mi smysl stanovení PHI. V laboratorních nálezech je kastrační hladina testosteronu před léčbou leuprorelinem, to je hodně vzácné a pokud nebyla skutečně žádná léčba, pak predikuje nejspíše špatnou odpověď vůči hormonální manipulaci.
Přesto se nejedná se o mCRPC, ale o relaps hormonálně senzitivního onemocnění, které bylo bez léčby. Vzhledem k významné kardiologické anamnéze bych volila hormonální léčbu co nejvíce šetření KV aparát, tedy nejspíše GnRH antagonistu. K podání BMA nyní spíše rezervovaně, vyčkala bych na stadium kastračně refrakterní.
Další postup podle hladin PSA.
![MUDr. Michaela Matoušková](/storage/experts/7.jpg)
Další případy
High grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type
12. 7. 2024 08:43Dobrý deň, veľmi pekne by som Vás chcela požiadať o radu. Ďaľší postup? Možnosti ďaľšej liečby? TO : 72 ročný pacient s high grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type - SCNEC Ki 67 do 80%, 18.5.2022 st.p extirpácii LU per LSK - paket LU...
Lokalizovaný karcinom prostaty s nejistým nálezem PET/MR v obl. LU pánve
8. 7. 2024 08:0663letý pac. v dobrém PS, bez přidružených komorbidit, urologem sledován pro LUTS, Onkologická diagnóza: C61 ca prostaty TNM: T2cN0M0,Gl Sk6 Histologie: Závěr: A: Levý lalok prostaty s acinárním adenokarcinomem G1,Gleason skore III.+III.=VI. (6/2). B:...
Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC
29. 8. 2023 13:02V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB,...
Nejsem si jist, zda pacient splňuje kritéria mCRPC. Jestli všemu dobře rozumím, tak hormonální léčba (LHRH) byla ukončena v roce 2011 (zřejmě aplikována jako adjuvance po radioterapii) a nově nasazena až po záchytu metastáz v listopadu 2018. Není jasná ani odezva PSA na aplikaci LHRH, proto je poměrně těžké se vyjádřit. Osobně bych vyčkal na odpověď na hormonální léčbu (PSA před další aplikací za 3 měsíce), současná aplikace chemo je problematická vzhledem ke komorbiditám, pokračovat v prevenci kostních kompolikací.