stanovení pooperačního postupu u ca prsu
Reakce: 4
Doporučit adjuvantní léčbu pouze na základě uvedených udajů o nádoru nelze. Chybí stanovení estrogenových a progesteronových receptorů a jejich hladina, proliferace, TNM klasifikace. Pokud nejsou uvedené v dokumentaci pacientky, je nutné je vyžádat. Do úvahy přichází řada možností.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Hezký den, předpokládám při zvažování nasazení hormonoterapie endokrinní závislost tumoru (jak významná?), jako důvod k doplnění disekce axily byla pozitivní sent.uzlina? Pokud ano, pak bych zahájil adjuvantní chemoterapií (alespoň FEC, 6x) s následnou radioterapií a léčbou hormonální. Pokud žádná z uzlin postižena nebyla (ale proč by byl rozšiřován výkon v axile?), vystačil bych jen s hormony a ozářením. V rámci HT by dostačující mělo být podání TMX bez ohledu na hladiny hormonů, není-li k němu kontraindikace.
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Pooperační léčba by se měla odvíjet od typu nádoru a jeho rozsahu a o obou těchto kvalitách nemáme dost informací, neznáme TNM, pozitivita uzlin by znamenala jistě indikaci k adjuvantní chemoterapi,i ani expresi hormonálních receptorů. Vzhledem k věku nemocné a perineurálnímu šíření nádoru bych ale nejspíše adjuvantní chemoterapii podala, pokud měla nemocná negativní uzliny tak 6xFEC, pokud pozitivní , tak AC-D. V případě pozitivity hormonálních receptorů bych pak pokračovala při perimenopauzálním stavu nemocné, tamoxifenem, pokud k němu nejsou kontraindikace. Po parciálním výkonu na prsu bude muset být také adjuvantně ozářená.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Dobrý den, u tohoto případu chybí údaj o TN klasifikaci, M je 0, ale zejména o pT pN včetně počtu odstraněných uzlin (pokud již byla provedena dissekce axilly) a dále IHC. Perineurální šíření je negativní prognostický faktor. Určitě je nutná pooperační adjuvantní RT na oblast pravého prsu, další terapii si netroufám bez potřebných údajů navrhnout.